양극성 장애 환자의 정신간호학 실습 사례보고서

문서 내 토픽

1. 양극성 정동장애(Bipolar Affective Disorder)

양극성 정동장애는 조증과 우울증이 반복되는 정신질환으로, 본 사례의 26세 여성 환자는 2016년 진단 후 2017년, 2023년, 2025년에 입원 치료를 받았다. 현재 입원 당시 주증상은 과민한 기분, 불안정한 정동, 사고의 비약, 수면욕구 저하, 낮은 복약 순응도 등이며, 정신병적 증상을 동반한 조증 삽화를 보이고 있다. 환자는 3개월 전부터 무기력감이 심해져 직장을 그만두었고 수면패턴이 변화했으며, 자동차 담보 대출 등의 스트레스 상황을 경험하고 있다.
2. 정신간호진단 및 간호중재

본 사례에서는 두 가지 주요 간호진단이 도출되었다. 첫째, '정서적 불안정과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험'으로 비판단적 수용, 정서적 지지, 일관된 태도 유지, 감정 표현 촉진 등의 중재를 적용했다. 둘째, '지각 및 인지의 왜곡, 망상적 사고와 관련된 비효과적 충동 조절'로 약물 투여, 조용한 환경 조성, 현실 중심 대화, 충동 조절 교육 등을 시행했다. 환자는 약물 복용을 거부하고 비현실적 사고를 지속하여 목표 달성이 미흡했으나, 정서적 지지를 통해 일부 안정화를 보였다.
3. 정신상태검진(Mental Status Examination)

환자의 정신상태검진 결과, 외모는 단정하지 못하고 머리가 정리되지 않았으며 침을 흘리고 있었다. 활동상태는 느릿한 걸음걸이로 비틀거렸고, 언어는 느리고 발음이 불분명하며 갑자기 큰 목소리로 소리쳤다. 태도는 무관심하고 정서는 우울감, 불안정, 불안함, 기분변화가 심했으며 양가감정을 보였다. 사고과정은 사고비약, 지리멸렬, 사고이탈, 말비빔이 관찰되었고, 망상, 환각, 공포증이 있었으며 병식이 부족했다.
4. 정신질환 약물치료

환자는 비정형 항정신병약(Qrokel-quetiapine 450mg), 정형 항정신병약(Haloperidol 5mg), 항불안제(Slivan-lorazepam 0.5mg, Ativan-lorazepam 4mg), 항경련제(Depakote ER 1250mg), 베타차단제(Indenol-propranolol 10mg), 소화성궤양용제(Mucosta-rebamipide 100mg)를 처방받았다. 환자는 약물 복용을 거부하며 '약을 먹으면 졸린다', '약을 먹지 말라는데 의사는 먹으라고 한다'고 표현했으나, 보호자의 설득으로 일부 복용했다. 약물 투여 후 전반적 안정은 유지되나 감정 기복과 인지적 일관성 부족이 지속되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 양극성 정동장애(Bipolar Affective Disorder)

양극성 정동장애는 조증과 우울증이 반복적으로 나타나는 심각한 정신질환으로, 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 이 질환의 치료에는 약물치료와 심리사회적 개입이 모두 중요하며, 특히 조기 진단과 지속적인 관리가 예후를 크게 좌우합니다. 환자와 가족에 대한 교육, 규칙적인 생활습관 유지, 스트레스 관리 등이 재발 방지에 필수적입니다. 또한 사회적 낙인 제거와 환자의 사회복귀 지원도 중요한 과제입니다. 개인맞춤형 치료 계획과 장기적 추적관찰을 통해 증상 관리와 기능 회복을 도모할 수 있습니다.
2. 정신간호진단 및 간호중재

정신간호진단은 환자의 정신건강 문제를 체계적으로 파악하고 적절한 간호중재를 계획하는 기초입니다. 정확한 진단을 위해서는 포괄적인 사정과 환자의 개별적 특성 이해가 필수적입니다. 간호중재는 약물관리, 치료적 의사소통, 행동수정, 환경관리 등 다양한 방법을 포함하며, 환자의 안전과 회복을 최우선으로 해야 합니다. 특히 자해나 타해 위험이 있는 환자에 대한 세심한 모니터링과 신속한 대응이 중요합니다. 간호사의 치료적 관계 형성과 공감적 태도는 환자의 치료 순응도와 회복 과정에 긍정적 영향을 미칩니다.
3. 정신상태검진(Mental Status Examination)

정신상태검진은 정신질환의 진단과 치료 계획 수립에 필수적인 임상평가 도구입니다. 외모, 행동, 의식, 지남력, 기억력, 사고과정, 정동, 통찰력 등을 체계적으로 평가함으로써 환자의 정신건강 상태를 객관적으로 파악할 수 있습니다. 검진자의 임상경험과 관찰력이 평가의 질을 결정하므로, 충분한 훈련과 경험이 필요합니다. 표준화된 평가 도구와 함께 임상적 판단을 병행하면 더욱 정확한 진단이 가능합니다. 정기적인 재검진을 통해 치료 효과를 모니터링하고 치료 계획을 조정할 수 있습니다.
4. 정신질환 약물치료

정신질환의 약물치료는 신경전달물질의 불균형을 교정하여 증상을 완화하는 중요한 치료 방법입니다. 항정신병약물, 항우울제, 기분조절제 등 다양한 약물이 개발되어 있으며, 환자의 진단, 증상, 신체 상태에 따라 적절한 약물을 선택해야 합니다. 약물의 효과와 부작용을 지속적으로 모니터링하고, 필요시 용량 조정이나 약물 변경을 고려해야 합니다. 환자의 약물 순응도 향상을 위해 약물의 필요성과 부작용 관리에 대한 교육이 중요합니다. 약물치료와 심리사회적 개입의 병행이 최적의 치료 결과를 제공합니다.

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