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정신간호학실습 A+ CASE 보고서_양극성 장애 간호과정 (간호진단 2개)

"정신간호학실습 A+ CASE 보고서_양극성 장애 간호과정 (간호진단 2개)"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2025.11.02 최종저작일 2025.05
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정신간호학실습 A+ CASE 보고서_양극성 장애 간호과정 (간호진단 2개)
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    소개

    "정신간호학실습 A+ CASE 보고서_양극성 장애 간호과정 (간호진단 2개)"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 건강문제와 관련된 정보수집
    2. 정신상태검진(Mental status examination, MSE)
    3. 신체적 건강상태 사정
    4. 심리사회적 사정
    5. 의학적 진단명 및 치료계획

    본문내용

    1. 건강문제와 관련된 정보수집

    1) 현 병력(Present illness)
    ① 입원 당시 주 호소(Chief Complaints): 대상자가 호소하는 내용을 주관적인 표현 그대로 간단히 기술
    입원당시 이끌리듯 걸어서 입원함. 눈시울이 붉은 모습이펴 표정 잔뜩 찡그린 채 입원 비협조적 태도임. 신체계측 시에도 한동안 가만히 서있는 모습 나타냄.
    2달전부터 무기력감이 심해짐.(EMR)
    “나가래. 여기서 나가래. 이상하지 않아? 아니 근데 나보고 병원에 가래잖아!” “불법놀이하면 의사선생님한 테 혼나는거야 나처럼.” “저녁메뉴 추천해줄까?” “아파아파 엉덩이아파!!!!! 내 엉덩이 어떡해!!” 등의 과민한 기분, 불안정한 정동, 사고의 비약, 수면욕구의 저하, 낮은 복약 순응도 등의 증상 보임.

    ② 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황
    - 2016년 6월에 본원 NP에서 Bipolar affective disorder 진단 후 f/u 중
    - 2017년 2월 8일 ~ 2017년 4월 25일 본원 NP 입원
    - 2023년 1월 14일 본원 NP 입원
    - 2025년 3월부터 무기력감이 심해져 직장을 그만두었고 수면패턴이 바뀌었음
    - 자차의 할부가 남아있는 상황이나 차를 담보로 8천만원을 대출함
    - 본과약 복용 거부하여 외래 시마다 장기지속형 주사제 투약하였다고 함

    참고자료

    · 없음
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 양극성 정동장애(Bipolar Affective Disorder)
      양극성 정동장애는 조증과 우울증이 반복적으로 나타나는 심각한 정신질환으로, 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 이 질환의 치료에는 약물치료와 심리사회적 개입이 모두 중요하며, 특히 조기 진단과 지속적인 관리가 예후를 크게 좌우합니다. 환자와 가족에 대한 교육, 규칙적인 생활습관 유지, 스트레스 관리 등이 재발 방지에 필수적입니다. 또한 사회적 낙인 제거와 환자의 사회복귀 지원도 중요한 과제입니다. 개인맞춤형 치료 계획과 장기적 추적관찰을 통해 증상 관리와 기능 회복을 도모할 수 있습니다.
    • 2. 정신간호진단 및 간호중재
      정신간호진단은 환자의 정신건강 문제를 체계적으로 파악하고 적절한 간호중재를 계획하는 기초입니다. 정확한 진단을 위해서는 포괄적인 사정과 환자의 개별적 특성 이해가 필수적입니다. 간호중재는 약물관리, 치료적 의사소통, 행동수정, 환경관리 등 다양한 방법을 포함하며, 환자의 안전과 회복을 최우선으로 해야 합니다. 특히 자해나 타해 위험이 있는 환자에 대한 세심한 모니터링과 신속한 대응이 중요합니다. 간호사의 치료적 관계 형성과 공감적 태도는 환자의 치료 순응도와 회복 과정에 긍정적 영향을 미칩니다.
    • 3. 정신상태검진(Mental Status Examination)
      정신상태검진은 정신질환의 진단과 치료 계획 수립에 필수적인 임상평가 도구입니다. 외모, 행동, 의식, 지남력, 기억력, 사고과정, 정동, 통찰력 등을 체계적으로 평가함으로써 환자의 정신건강 상태를 객관적으로 파악할 수 있습니다. 검진자의 임상경험과 관찰력이 평가의 질을 결정하므로, 충분한 훈련과 경험이 필요합니다. 표준화된 평가 도구와 함께 임상적 판단을 병행하면 더욱 정확한 진단이 가능합니다. 정기적인 재검진을 통해 치료 효과를 모니터링하고 치료 계획을 조정할 수 있습니다.
    • 4. 정신질환 약물치료
      정신질환의 약물치료는 신경전달물질의 불균형을 교정하여 증상을 완화하는 중요한 치료 방법입니다. 항정신병약물, 항우울제, 기분조절제 등 다양한 약물이 개발되어 있으며, 환자의 진단, 증상, 신체 상태에 따라 적절한 약물을 선택해야 합니다. 약물의 효과와 부작용을 지속적으로 모니터링하고, 필요시 용량 조정이나 약물 변경을 고려해야 합니다. 환자의 약물 순응도 향상을 위해 약물의 필요성과 부작용 관리에 대한 교육이 중요합니다. 약물치료와 심리사회적 개입의 병행이 최적의 치료 결과를 제공합니다.
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