전복막염 환자의 중환자 간호 사례

문서 내 토픽

1. 전복막염(Panperitonitis)

복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 복막에 발생한 염증으로, 국소적 또는 복강 전반에 걸쳐 나타난다. 급성은 중독 증세를 보이며 위궤양, 장천공, 자궁외 임신 파열 등이 원인이 된다. 천공 시 심한 복통과 쇼크 증세가 나타난다. 만성은 결핵과 암에 기인하며 간경화 말기에도 발생한다. 감염성 복막염은 세균 침입으로, 비감염성은 무균 체액에 의해 유발된다. 임상증상은 복통, 압통, 얕은 호흡, 빈맥, 저산소증, 장음 소실, 고열, 오심, 구토 등이다.
2. 대장 천공 및 게실염(Diverticulitis with Perforation)

대장의 게실에 염증이 생기고 천공되는 질환으로, 본 환자는 구불결장 중간 부분에 게실과 0.5cm 천공을 동반한 부종이 있었다. 복강 내에 dirty exudate와 odor reactive ascites가 가득 차 있었으며, 소장 곳곳에 감염된 액체로 오염되어 있었다. 하트만 수술(Hartmann procedure)을 통해 천공된 구불결장을 절제하고 좌측 복부에 장루를 형성하였다.
3. 패혈증 및 패혈성 쇼크(Sepsis and Septic Shock)

전복막염으로 인한 세균 감염이 전신으로 확산되어 발생한다. 환자는 고열, 혈압 저하, 빈맥, 저산소증 등의 증상을 보였으며, 백혈구 수치 상승(WBC 6.13-6.46), CRP 상승(14.0-21.1), 호중구 증가(88.10-89.20%)로 확인되었다. 광범위 항생제(Pospenem, Zyvox, Fluconazole) 투여와 함께 기계환기, 혈역학적 지지 치료가 필요하다.
4. 중환자 간호 중재 및 합병증 관리

SICU 환자는 기계환기, 진정제 투여, 침습적 기구 관리가 필요하다. 주요 합병증으로 욕창(Stage 1, 10개 부위), 전해질 불균형(Na 133▼, K 3.3-3.5▼, Cl 97-98▼), 혈소판 감소(62.00▼), 빈혈(Hemoglobin 7.30-9.20▼), 전신 부종이 있다. 간호중재는 활력징후 모니터링, 무균 처치, 체위 변경, 영양 관리, 감염 예방, 피부 보호 등을 포함한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 전복막염(Panperitonitis)

전복막염은 복강 전체에 걸친 심각한 염증 상태로, 높은 사망률을 보이는 응급 질환입니다. 이 질환의 성공적인 관리는 신속한 진단과 적절한 항생제 투여, 그리고 원인 제거를 위한 수술적 개입이 필수적입니다. 특히 감염원의 조기 제거와 광범위 항생제의 빠른 시작이 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 현대 의학에서는 영상 진단 기술의 발전으로 조기 진단이 가능해졌으며, 다학제 접근을 통한 집중 치료가 생존율 향상에 기여하고 있습니다. 따라서 의료진의 높은 임상적 의심과 신속한 대응이 환자의 생명을 구하는 핵심 요소라고 생각합니다.
2. 대장 천공 및 게실염(Diverticulitis with Perforation)

게실염의 천공은 복강 내 감염을 초래하는 매우 위험한 합병증으로, 즉각적인 외과적 개입이 필요합니다. 천공 여부와 정도에 따라 치료 방침이 결정되며, 보존적 치료가 가능한 경우도 있지만 천공이 확인되면 수술이 필수입니다. 최근에는 최소침습 수술 기법의 발전으로 환자의 회복 기간이 단축되고 있습니다. 또한 초기 항생제 치료와 적절한 영양 관리가 수술 후 합병증 예방에 중요한 역할을 합니다. 이 질환은 조기 진단과 신속한 치료 결정이 환자의 예후를 결정하는 중요한 요소라고 판단됩니다.
3. 패혈증 및 패혈성 쇼크(Sepsis and Septic Shock)

패혈증은 감염에 대한 전신적 염증 반응으로 진행되는 생명 위협적 질환으로, 신속한 인식과 치료가 생존을 좌우합니다. 국제 지침에서 강조하는 '황금 시간' 내 항생제 투여, 혈액 배양, 그리고 적절한 수액 소생술이 매우 중요합니다. 패혈성 쇼크로 진행되면 다장기 부전의 위험이 높아지므로, 조기 인식과 신속한 대응이 필수적입니다. 현대 중환자 의학에서는 프로토콜 기반의 표준화된 치료로 생존율이 향상되었습니다. 따라서 의료진의 높은 임상적 의심과 신속한 치료 시작이 환자의 생명을 구하는 가장 중요한 요소라고 확신합니다.
4. 중환자 간호 중재 및 합병증 관리

중환자 간호는 단순한 기술적 수행을 넘어 환자의 생명을 보호하고 회복을 촉진하는 핵심적 역할을 합니다. 적절한 모니터링, 감염 관리, 영양 지원, 그리고 신체 기능 유지는 합병증 예방의 기초입니다. 특히 인공호흡기 관련 폐렴, 카테터 관련 감염, 욕창 등의 합병증 예방을 위한 체계적인 간호 중재가 환자의 예후를 크게 개선합니다. 또한 환자와 가족에 대한 심리적 지지와 의사소통도 중요한 간호 역할입니다. 따라서 중환자 간호는 의료팀의 일원으로서 환자 안전과 회복을 위한 필수 불가결한 전문 분야라고 생각합니다.

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