성인간호학실습 복막염 간호계획 및 수행평가

문서 내 토픽

1. 복막염(Panperitonitis)

복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 발생한 염증. 감염성 복막염은 장관의 천공에 의해 발생하며, 본 사례는 소장 천공으로 인한 감염성 복막염이다. 주요 증상은 급성 복통, 복부 압통, 반발통이며, 천공 시 순간적으로 심한 복통과 쇼크 증세가 나타날 수 있다. 구역, 구토, 복부 팽만, 심박수 및 호흡수 증가, 체온 상승, 혈압 저하 등이 동반된다.
2. 간호진단 및 중재

환자에게 적용된 주요 간호진단은 기도분비물과 관련된 비효율적 호흡양상, 침습적인 처치와 관련된 감염의 위험, 부동과 관련된 욕창의 위험이다. 각 진단에 대해 진단적, 치료적, 교육적 지시를 포함한 구체적인 간호계획을 수립하고 수행하였으며, 활력징후 측정, 객담 흡인, 항생제 투약, 체위변경, 욕창 예방 등의 중재를 시행하였다.
3. 인공호흡기 관리 및 호흡 재활

환자는 기도 내 과도한 분비물로 인한 비효율적 호흡양상으로 인공호흡기(SIMV 모드)를 적용받았다. 2시간마다 흡인을 시행하고 chest percussion을 실시하여 객담 배출을 용이하게 하였다. 진해거담제(Ambroxol) 투약, 머리 30도 상향, 정맥 수액요법 및 산소요법을 수행하였으며, 점진적인 weaning을 통해 자발적 호흡 회복을 도모하였다.
4. 감염 관리 및 예방

침습적 처치(E-tube, Foley catheter, C-line, A-line, Barovac, L-tube)로 인한 감염 위험을 관리하기 위해 2시간마다 관 삽입 부위의 피부상태 및 감염 징후를 확인하였다. 항생제(Tazoperan) 투약, 주기적 드레싱 교환, 침습적 처치 전 무균술 시행, 손위생을 통해 감염을 예방하였다. WBC와 CRP 수치를 모니터링하여 감염 상태를 평가하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 복막염(Panperitonitis)

복막염은 복강 내 장기의 천공이나 감염으로 인해 발생하는 심각한 응급 질환입니다. 이 질환은 빠른 진단과 적절한 치료가 생명을 좌우하는 중요한 요소입니다. 복막염의 주요 증상인 심한 복통, 복부 경직, 발열 등을 신속하게 인식하고 즉시 의료진에게 보고하는 것이 필수적입니다. 항생제 투여, 수액 요법, 필요시 수술적 개입 등의 다각적 치료 접근이 필요하며, 환자의 생명 징후 모니터링과 감염 관리가 매우 중요합니다. 조기 발견과 적극적인 치료로 사망률을 크게 감소시킬 수 있으므로 의료진의 높은 임상적 판단력과 신속한 대응이 필수적입니다.
2. 간호진단 및 중재

간호진단은 환자의 건강 문제를 체계적으로 파악하고 이에 대한 구체적인 간호 중재를 계획하는 핵심 과정입니다. 정확한 간호진단을 위해서는 환자의 신체적, 심리적, 사회적 상태를 종합적으로 사정해야 합니다. 간호 중재는 진단에 기반하여 독립적, 협력적, 의존적 중재로 구분되며, 각각의 중재는 근거 기반의 실무 지침을 따라야 합니다. 효과적인 간호 중재는 환자의 회복을 촉진하고 합병증을 예방하며 삶의 질을 향상시킵니다. 따라서 간호사는 지속적인 평가와 수정을 통해 간호 중재의 효과성을 검증하고 최적의 환자 결과를 도출해야 합니다.
3. 인공호흡기 관리 및 호흡 재활

인공호흡기 관리는 호흡 부전 환자의 생명 유지에 필수적인 중요한 간호 영역입니다. 적절한 환기 설정, 기도 관리, 분비물 제거, 감염 예방 등이 환자의 예후를 결정하는 중요한 요소입니다. 인공호흡기 이탈 과정에서는 환자의 호흡 근력과 의식 상태를 정확히 평가하여 단계적으로 진행해야 합니다. 호흡 재활은 폐 기능 회복과 호흡 근력 강화를 위해 조기부터 시작되어야 하며, 물리치료사, 호흡기 치료사 등 다학제 팀의 협력이 필수적입니다. 체계적인 호흡 재활 프로그램은 환자의 독립적 호흡 회복을 촉진하고 장기 합병증을 예방하는 데 매우 효과적입니다.
4. 감염 관리 및 예방

감염 관리 및 예방은 의료 환경에서 환자 안전을 보장하는 가장 기본적이면서도 중요한 책임입니다. 표준 주의, 접촉 주의, 비말 주의, 공기 주의 등 감염 경로별 주의 사항을 철저히 준수해야 합니다. 손 위생, 개인보호장비 착용, 의료기구 소독 및 멸균, 환경 청결 유지 등의 기본적인 감염 관리 원칙이 모든 의료 활동의 기초가 되어야 합니다. 특히 면역 저하 환자, 중환자실 입원 환자 등 고위험군에 대한 감염 예방이 강화되어야 합니다. 의료 관련 감염 발생 시 신속한 격리, 역학 조사, 적절한 항생제 치료 등의 대응이 필요하며, 지속적인 감염 감시와 교육을 통해 감염 예방 문화를 정착시켜야 합니다.

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