급성충수염 응급실 사례연구

문서 내 토픽

1. 급성충수염의 정의 및 병태생리

급성충수염은 맹장 끝에 붙어있는 충수에 급성 염증이 생긴 질환이다. 충수의 개구부가 막히면 분비물이 고이면서 팽창하고, 세균이 증식하여 압력이 증가한다. 정맥압보다 충수내압이 높아지면 혈관이 폐쇄되어 혈관울혈이 가속화되며, 염증이 벽측복막으로 전파되어 우하복부 통증으로 나타난다. 진행되면 천공이 발생할 수 있으며, 주로 10대 후반부터 20대에서 자주 발생한다.
2. 급성충수염의 진단 및 검사

신체사정을 통해 우측 하복부 촉진 시 압통과 반동압통이 나타나면 급성충수염을 의심할 수 있다. 맥버니 징후, 로브싱 징후 등의 간접 징후가 있으며, 혈액검사에서 백혈구 수치 상승과 CRP 증가가 확인된다. 초음파와 CT 검사로 충수의 비대와 주위 침윤을 확인하며, CT는 확진에 가장 유용하다. 본 사례에서 환자의 WBC 14.25, CRP 1.08로 상승했고, CT에서 충수벽 8-9mm 두께 증가와 주위 침윤이 확인되어 급성충수염으로 진단되었다.
3. 급성충수염의 증상 및 임상징후

초기에는 오심, 구토 등 소화기 증상이 나타나다가 통증이 상복부에서 시작하여 우측 하복부로 퍼진다. 미열, 오한, 백혈구 증가가 전형적이며, 충수의 위치에 따라 증상이 다르게 나타난다. 본 사례 환자는 배의 찌르는 듯한 통증, 구토 3회, 발열(38.8℃), 갈증, 피부 열감 등을 호소했으며, NRS 5점의 심한 통증을 보였다.
4. 급성충수염의 치료 및 간호중재

천공이나 복막염 예방을 위해 조기 진단과 신속한 수술적 치료가 최선이다. 복강경이나 개복술을 통해 충수절제술을 시행한다. 수술 전 간호는 금식, 정맥수액 투여, 항생제 투여, 해열제 사용, 불안 감소 등이 포함된다. 수술 후에는 반좌위 유지, 활력징후 모니터링, 조기이상 격려, 합병증 관찰 등을 시행한다. 본 사례에서는 통증완화, 체액균형 유지, 낙상 예방을 위한 간호중재가 제공되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성충수염의 정의 및 병태생리

급성충수염은 맹장에 붙어있는 충수에 발생하는 급성 염증으로, 외과적 응급질환 중 가장 흔한 질환입니다. 병태생리적으로 충수강 내 압력 증가, 혈류 장애, 세균 감염이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 폐쇄된 충수강 내에서 점액 분비와 세균 증식으로 인한 압력 상승이 초기 병변을 유발하며, 이는 충수벽의 허혈과 괴사로 진행될 수 있습니다. 정확한 병태생리 이해는 조기 진단과 적절한 치료 시기 결정에 매우 중요하며, 천공 전 수술적 치료를 통해 합병증을 예방할 수 있습니다.
2. 급성충수염의 진단 및 검사

급성충수염의 진단은 임상증상, 신체검사, 영상검사를 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 복부 초음파와 CT는 높은 민감도와 특이도를 제공하며, 특히 CT는 천공 여부와 합병증 평가에 유용합니다. 혈액검사에서 백혈구 증가와 CRP 상승이 염증을 시사하지만, 이는 비특이적입니다. McBurney점 압통, Rovsing징후 등 신체검사 소견도 중요한 진단 근거입니다. 최근 Alvarado 점수와 같은 임상 점수 체계가 진단 정확도를 높이는 데 도움이 되며, 영상검사와 함께 사용하면 불필요한 수술을 줄일 수 있습니다.
3. 급성충수염의 증상 및 임상징후

급성충수염의 전형적인 증상은 상복부 또는 배꼽 주변의 통증으로 시작하여 우하복부로 이동하는 특징적인 양상을 보입니다. 오심, 구토, 발열, 식욕부진이 동반되며, 질병 진행에 따라 증상의 강도가 증가합니다. 신체검사에서 우하복부 압통, 반발통, 근육 경직 등이 관찰되며, 천공 시 전체 복부의 급성 복막염 징후가 나타납니다. 노인이나 소아에서는 증상이 비전형적일 수 있어 진단이 지연될 위험이 있습니다. 따라서 임상 증상의 진행 양상을 주의 깊게 관찰하고 신체검사를 반복하는 것이 중요합니다.
4. 급성충수염의 치료 및 간호중재

급성충수염의 표준 치료는 응급 충수절제술이며, 조기 수술이 합병증 예방에 필수적입니다. 수술 전 적절한 수액 공급, 항생제 투여, 전해질 교정이 필요합니다. 간호중재로는 금식 유지, 통증 관리, 활력징후 모니터링, 복부 상태 사정이 포함됩니다. 수술 후 감염 예방, 상처 관리, 조기 이동 격려, 배변 기능 회복 모니터링이 중요합니다. 최근 항생제 치료만으로 관리하는 보존적 치료도 선택적으로 시행되고 있으나, 재발 위험이 있어 신중한 환자 선택이 필요합니다. 환자 교육과 심리적 지지도 전체 치료 과정에서 중요한 간호중재입니다.

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