ST분절 상승 심근경색(STEMI)의 간호 진단과 임상 관리

문서 내 토픽

1. 심근경색(MI)의 정의 및 병태생리

심근경색은 관상동맥이 혈전에 의해 갑작스럽게 막혀 심장 근육이 산소 부족으로 괴사되는 응급질환이다. 주로 죽상동맥경화증으로 인해 형성된 플라크가 파열되면서 혈전이 형성되어 관상동맥이 완전히 폐쇄될 때 발생한다. 관상동맥의 폐쇄가 20~30분 이상 지속되면 심근세포는 비가역적으로 손상되며, 손상이 광범위할수록 심부전, 부정맥 등의 합병증 발생 위험이 높아진다.
2. ST분절 상승 심근경색(STEMI)의 특성

ST분절 상승 심근경색(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)은 심장근육 손상이 심해 예후가 좋지 않으므로 빠른 진단과 치료가 중요하다. STEMI는 관상동맥의 완전 폐쇄로 인한 심근 손상이 광범위하여 심부전, 부정맥 등의 심각한 합병증을 초래할 수 있다.
3. 심장의 구조와 혈액순환

심장은 약 300g의 근육 기관으로 4개의 방(좌우 심방, 좌우 심실)으로 나뉘며, 판막을 통해 혈류가 한 방향으로 흐르도록 조절한다. 우심방은 정맥혈을 받아 우심실로 보내고, 좌심방은 산소혈을 받아 좌심실로 보낸다. 좌심실은 강한 압력으로 전신에 산소와 영양분을 공급하며, 자율신경과 전기신호에 의해 1분에 약 60~100회 박동한다.
4. 심근경색의 간호 진단

심근경색 환자의 주요 간호 진단으로는 급성통증, 비효과적인 조직관류, 피부손상위험성 등이 있다. 이러한 진단들은 심근경색으로 인한 심장근육 손상, 혈류 공급 부족, 그리고 응급 상황에서의 합병증 위험을 반영한다.

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1. 심근경색(MI)의 정의 및 병태생리

심근경색은 관상동맥의 폐색으로 인한 심근 조직의 괴사를 의미하며, 이는 심혈관 질환 중 가장 심각한 응급 상황입니다. 병태생리적으로 동맥경화성 플라크의 파열과 혈전 형성이 주요 메커니즘이며, 이로 인해 심근에 산소 공급이 차단되어 세포 손상이 발생합니다. 심근경색의 정확한 이해는 조기 진단과 신속한 치료 개입의 기초가 되므로 의료진에게 필수적인 지식입니다. 특히 병태생리 과정에서 염증 반응, 산화 스트레스, 세포 자멸사 등의 복합적인 메커니즘이 작용하므로, 이를 통합적으로 이해하는 것이 환자 관리에 중요합니다.
2. ST분절 상승 심근경색(STEMI)의 특성

STEMI는 전층 심근경색을 나타내는 가장 심각한 형태의 심근경색으로, 심전도에서 ST분절의 상승이 특징적입니다. 이는 관상동맥의 완전 폐색으로 인해 발생하며, 광범위한 심근 손상을 초래합니다. STEMI 환자는 시간이 생명인 응급 상황으로, 증상 발생 후 12시간 이내, 이상적으로는 120분 이내에 재관류 치료를 받아야 합니다. 경피적 관상동맥 중재술(PCI)이나 혈전용해제 투여 등의 신속한 치료가 심근 손상을 최소화하고 환자의 예후를 결정하는 핵심 요소입니다.
3. 심장의 구조와 혈액순환

심장은 네 개의 방실로 구성된 강력한 펌프 기관으로, 체계적인 혈액순환을 담당합니다. 우심방과 우심실은 폐순환을, 좌심방과 좌심실은 체순환을 담당하며, 각 방실 사이의 판막은 혈액의 역류를 방지합니다. 관상동맥은 심근에 산소와 영양분을 공급하는 중요한 혈관으로, 좌관상동맥과 우관상동맥으로 나뉩니다. 심장 구조와 혈액순환의 정확한 이해는 심근경색 발생 부위 파악, 심전도 해석, 그리고 적절한 치료 계획 수립에 필수적입니다.
4. 심근경색의 간호 진단

심근경색 환자의 간호 진단은 급성 통증, 심장 조직 관류 감소, 불안, 활동 불내증 등 다양한 건강 문제를 포함합니다. 각 간호 진단에 따른 구체적인 간호 중재는 환자의 생리적, 심리적 안정을 도모하고 합병증을 예방하는 데 중요합니다. 특히 급성기 간호에서는 심전도 모니터링, 산소 요법, 약물 관리, 통증 관리가 우선되어야 합니다. 회복기에는 재활 프로그램, 생활습관 개선 교육, 심리 사회적 지지 등을 통해 장기적인 예후 개선을 도모해야 하며, 이는 환자의 삶의 질 향상과 재발 방지에 기여합니다.

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