백혈병 아동 간호과정: SOAP 기록 및 출혈 위험 관리

문서 내 토픽

1. 백혈병의 분류 및 진단

백혈병은 진행 양상에 따라 급성과 만성으로, 암세포 변화 위치에 따라 골수구성과 림프구성으로 분류된다. 초기검사는 CBC혈액검사로 WBC증가, RBC감소, 혈소판 감소를 확인하고, 확진검사는 골수검사에서 blast cell 비율 20% 이상, CT/PET CT로 골수 외 침범 유무를 확인한다. 요추천자로 CNS 침범을 확인한다.
2. 백혈병의 치료 및 항암화학요법

백혈병 치료의 근간은 항암화학요법이다. 급성 백혈병은 관해 유도 항암화학요법을 시행하며, 항암제는 백혈병 세포뿐 아니라 정상 혈액 세포도 파괴한다. 2~3주 회복 기간 후 골수검사에서 백혈병 세포 5% 미만, 정상 혈액 수치 시 완전관해를 확인한다. 만성 골수성 백혈병은 글리벡, 부설판, 하이드리아 등 경구용 약제와 인터페론 주사, 동종 조혈모세포 이식으로 치료한다.
3. 혈소판 감소와 출혈 위험 간호

혈소판 감소는 항암화학요법으로 인한 골수억제의 결과로, 출혈 위험을 증가시킨다. 간호중재는 출혈 징후 사정, 혈액응고검사 시행, 침습적 처치 최소화, 비타민 K 함유 음식 제한, 낙상 예방 교육을 포함한다. 보호자 교육으로 출혈 예방법, 응급상황 인식, 낙상 예방 방법을 습득하도록 한다.
4. 아동 간호사정 및 SBAR 기록

2년 8개월 여아 환자의 SBAR 기록은 인후통, 발열, 전신쇠약감을 주호소로 한다. 혈액검사에서 WBC59870, Hb8.3, PLT39000으로 심각한 혈구 감소를 보인다. 간호사정은 객관적 자료(활력징후, 혈액검사 결과, IV line 유지)와 주관적 자료(보호자 진술)를 포함하며, 우선순위 간호진단은 혈소판 감소와 관련된 출혈의 위험이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 백혈병의 분류 및 진단

백혈병의 분류 및 진단은 효과적인 치료 계획 수립의 기초가 되는 매우 중요한 단계입니다. 급성 및 만성 백혈병으로의 분류, 그리고 골수성 및 림프성 백혈병으로의 세분화는 질병의 진행 속도와 예후를 예측하는 데 필수적입니다. 현대의 진단 기술인 혈액 검사, 골수 검사, 세포유전학적 검사, 분자생물학적 검사 등은 정확한 분류를 가능하게 하며, 이는 개인맞춤형 치료 전략 수립에 직결됩니다. 특히 세포유전학적 이상과 유전자 변이는 예후 판정과 치료 반응성 예측에 중요한 역할을 합니다. 따라서 의료진은 최신의 진단 기준과 분류 체계를 숙지하고 있어야 하며, 환자와 보호자에게 진단 결과를 명확하고 이해하기 쉽게 설명하는 것이 중요합니다.
2. 백혈병의 치료 및 항암화학요법

항암화학요법은 백혈병 치료의 핵심이지만 심각한 부작용을 동반하는 양날의 검입니다. 다양한 항암제의 조합 요법은 백혈병 세포의 완전 관해를 목표로 하며, 치료 프로토콜은 백혈병의 종류, 환자의 나이, 전신 상태 등을 고려하여 개별화되어야 합니다. 조혈모세포 이식은 고위험 환자나 재발 환자에게 생존율을 향상시킬 수 있는 중요한 치료 옵션입니다. 그러나 항암화학요법으로 인한 골수억제, 감염, 오심 구토, 탈모 등의 부작용은 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 따라서 부작용 관리와 환자의 신체적, 정서적 지지가 치료만큼 중요하며, 의료진은 최신 치료법과 지지 요법에 대한 지식을 지속적으로 업데이트해야 합니다.
3. 혈소판 감소와 출혈 위험 간호

혈소판 감소증은 백혈병 환자에게 흔한 합병증으로, 생명을 위협할 수 있는 출혈의 위험을 증가시킵니다. 간호사는 혈소판 수치를 지속적으로 모니터링하고, 출혈의 조기 징후를 신속하게 감지해야 합니다. 혈소판 수치가 50,000/μL 이하일 때는 활동 제한, 외상 예방, 부드러운 칫솔질 등의 예방적 간호가 필수적입니다. 혈소판 수혈은 중요한 치료 수단이지만, 동종면역화와 불응증의 위험이 있으므로 신중하게 사용해야 합니다. 환자 교육을 통해 출혈 위험을 인식하고 자가 관리 능력을 향상시키는 것도 중요합니다. 또한 심리적 불안감을 완화하고 안전한 환경을 제공하는 것이 전인적 간호의 핵심입니다.
4. 아동 간호사정 및 SBAR 기록

아동 간호사정은 성인과 달리 발달 단계, 의사소통 능력, 신체적 특성을 고려한 특수한 접근이 필요합니다. 아동의 연령에 맞는 사정 도구와 의사소통 기법을 사용하여 정확한 정보를 수집하는 것이 중요합니다. SBAR 기록 방식은 상황, 배경, 평가, 권고사항을 체계적으로 정리하여 의료진 간 효과적인 의사소통을 촉진합니다. 특히 아동 환자의 경우 보호자의 관찰과 정보가 중요하므로, SBAR 기록에 보호자의 우려사항과 관찰 내용을 포함시켜야 합니다. 명확하고 객관적인 기록은 치료의 연속성을 보장하고 의료 오류를 예방합니다. 따라서 간호사는 아동 발달 이론에 대한 이해와 함께 SBAR 기록 방식을 숙련되게 적용하여 질 높은 간호를 제공해야 합니다.