ADHD의 진단기준, 행동특성, 원인 및 중재방법

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1. ADHD의 정의와 진단기준

ADHD(주의력 결핍 과잉행동장애)는 단순한 산만함이 아닌 학습, 또래관계, 일상생활 적응에 지속적 어려움을 초래하는 발달장애이다. DSM-5 기준에 따라 주의력 결핍형, 과잉행동-충동형, 혼합형으로 분류된다. 진단 기준은 6개월 이상 지속, 발달 수준에 비해 현저히 부적합, 가정·학교 등 여러 환경에서 문제 발생을 포함한다. 정확한 진단은 행동 관찰, 부모·교사 평가, 심리검사를 종합하여 이루어진다.
2. ADHD의 행동특성

ADHD 아동은 과제 수행 중 집중력 유지 어려움, 쉽게 산만해짐, 지시를 끝까지 따르지 못함, 세부적 실수가 잦다. 과잉행동과 충동성으로는 자리에서 가만히 있지 못함, 지나친 말, 또래와의 충동적 행동이 나타난다. 이러한 특성은 학업 성취뿐 아니라 또래관계, 교사관계, 가족생활에도 영향을 미친다.
3. ADHD의 원인

ADHD는 단일 원인이 아닌 신경생물학적, 유전적, 환경적 요인이 복합적으로 작용한다. 신경생물학적으로는 도파민과 노르에피네프린 불균형, 전두엽 기능 저하가 주의력과 충동 조절에 영향을 미친다. 유전적 요인으로 부모나 형제의 ADHD 병력이 발생 위험을 높인다. 환경적으로는 임신 중 흡연·알코올 노출, 저체중 출생, 가정 스트레스, 양육 방식이 증상 발현에 영향을 미친다.
4. ADHD 중재방법

ADHD 중재는 다층적 접근이 필요하다. 행동 중재로는 긍정적 강화와 체계적 행동 관리를 통해 아동이 행동 조절 능력을 학습하도록 한다. 학습 환경 조정으로 좌석 배치, 시각적 자료, 과제 단순화를 제공한다. 심리적 중재로 사회기술 훈련, 감정 조절 훈련, 부모-교사 상담을 실시한다. 부모 교육과 필요 시 약물치료(중추신경계 자극제)를 병행하여 최대 효과를 발휘한다.

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1. ADHD의 정의와 진단기준

ADHD는 주의력결핍과잉행동장애로, 신경발달장애의 중요한 범주입니다. DSM-5 진단기준은 부주의, 과잉행동, 충동성의 세 가지 핵심 증상을 명확히 정의하고 있으며, 이는 임상 진단의 객관성을 높입니다. 증상이 12개월 이상 지속되고 여러 환경에서 나타나야 한다는 기준은 일시적 행동 문제와의 구분을 가능하게 합니다. 다만 문화적 차이와 개인차를 고려한 진단이 필요하며, 전문가의 종합적 평가가 필수적입니다. 조기 진단은 적절한 중재와 지원으로 이어져 개인의 발달과 학습에 긍정적 영향을 미칠 수 있습니다.
2. ADHD의 행동특성

ADHD의 행동특성은 부주의, 과잉행동, 충동성으로 나타나며, 개인마다 그 정도와 표현이 다양합니다. 부주의는 세부사항 간과, 집중력 부족, 조직화 어려움으로 드러나고, 과잉행동은 안절부절못함과 과도한 활동으로 나타납니다. 충동성은 차례 기다리기 어려움과 성급한 결정으로 표현됩니다. 이러한 특성들은 학업, 사회관계, 일상생활에 상당한 영향을 미칩니다. 중요한 점은 이러한 행동들이 의도적이거나 통제 가능한 것이 아니라 신경생물학적 기초를 가진다는 것입니다. 개인의 강점을 인식하면서 어려움을 지원하는 접근이 효과적입니다.
3. ADHD의 원인

ADHD의 원인은 단일하지 않으며, 유전적, 신경생물학적, 환경적 요인의 복합적 상호작용으로 이해됩니다. 신경영상 연구는 전전두엽과 선조체의 기능 차이를 보여주며, 신경전달물질 불균형, 특히 도파민과 노르에피네프린의 조절 문제가 핵심입니다. 유전적 소인은 상당하지만, 환경 요인도 중요한 역할을 합니다. 임신 중 흡연, 조산, 저체중 출생 등이 위험 요인이 될 수 있습니다. 그러나 ADHD는 양육 방식이나 교육 부족으로 인한 결과가 아니라는 점이 중요합니다. 다각적 원인 이해는 낙인 제거와 효과적 중재 개발에 기여합니다.
4. ADHD 중재방법

ADHD 중재는 약물치료, 행동치료, 교육적 지원의 통합적 접근이 가장 효과적입니다. 약물치료는 신경전달물질 조절을 통해 증상 완화에 도움이 되며, 개인맞춤형 용량 조정이 필수입니다. 행동치료는 긍정적 강화, 구조화된 환경, 자기조절 기술 개발을 포함합니다. 학교와 가정에서의 일관된 전략 적용이 중요합니다. 인지행동치료는 특히 청소년과 성인에게 효과적입니다. 또한 운동, 수면, 영양 관리 등 생활습관 개선도 보조적 역할을 합니다. 중재의 성공은 개인의 강점을 활용하고, 가족과 교육자의 이해와 협력에 달려 있습니다.

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