[모성간호학] Vacuum Delivery 흡인분만 A+케이스(간호진단3,간호과정2)

문서 내 토픽

1. 흡인분만

흡인분만은 분만 도중에 태아의 심장박동이 약해졌거나 산모가 너무 피로해 힘을 주지 못하는 경우 등 태아가 산도를 잘 통과할 수 있도록 도와주는 시술입니다. 태아의 머리가 중간까지 내려와 있는데 출구가 좁거나 힘주기가 약할 경우 분만 진행이 멈추어 버려 태아는 산소부족으로 인한 곤란증을 겪게 되어 뇌에 장애를 일으킬 수 있습니다. 그러므로 이때 태아 상태가 더 나빠지기 전에 꺼내주는 분만방법입니다. 그릇 같은 기구를 태아의 머리에 부착시키고 태아 머리와 기구 사이의 공기를 흡입하여 조금 진공 상태를 만들어서 기구를 잡아당기는 방법으로 요즘은 겸자보다 많이 쓰이고 있습니다.
2. 흡인분만의 장단점

흡인분만의 장점은 사용법이 간단하여 많은 경험이 없이도 잘 사용할 수 있고, 태아의 얼굴 부위에 상처가 나는 일이 없으며, 겸자에 비하여 무리한 힘이 가해질 가능성이 조금 적다는 것입니다. 단점으로는 겸자에 비하여 태아 머리를 쥐는 힘이 약해서 여러 번 힘을 주거나 기계 분만 실패 가능성이 조금 높고, 태아 머리 피부에 손상을 입거나 머리가 빠지거나 피하 또는 골막 혈관이 다쳐서 피가 나기도 한다는 것입니다.
3. 흡인분만의 적응증 및 금기

흡인분만의 적응증은 태아가 골반내에서 진입이 되어야 하고, 태아의 선진부가 머리여야 하며, 자궁구가 다 열려야 하고, 양수가 파막되어야 하며, 아두골반불균형이 없어야 한다는 것입니다. 금기사항으로는 미숙아, 혈액 응고 장애가 있는 태아, 얼굴태위, 아두골반불균형이 있는 경우 등입니다.
4. 흡인분만의 과정

흡인분만의 과정은 태아의 아두에 흡인기를 부착하여 음압을 가하고, 그 음압을 이용하여 강제로 태아를 만출시키는 것입니다. 이때 과도한 압력을 가하여 태아의 두부에 부착시킬 경우 태아의 두부에 외상을 유발할 수 있기 때문에 주의해야 합니다.
5. 흡인분만의 합병증

흡인분만에서 발생할 수 있는 태아의 합병증으로는 두피 열상과 멍, 두개골 골절, 두개골 혈종 등이 있으며, 산모의 합병증으로는 분만 후 항문과 질 사이의 통증, 회음부 절개로 인한 감염 위험성, 소변과 관련된 단기적인 문제 등이 있습니다.
6. 간호진단 및 간호과정

이 사례에서는 간호진단으로 '회음부 절개와 관련된 급성통증', '산후 자가간호와 관련된 지식부족'이 도출되었습니다. 이에 따른 간호중재로는 활력징후 측정, 통증 사정, 감염 증상 확인, 진통제 투여, 냉찜질 적용, 손위생 실시, 좌욕 교육, 모유수유 교육, 자가배뇨 교육 등이 제시되었습니다.

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1. 흡인분만

흡인분만은 태아가 자연스럽게 분만되지 않을 때 의사가 진공흡착기를 사용하여 태아를 분만시키는 방법입니다. 이 방법은 산모와 태아의 건강을 보호하고 안전한 분만을 도와줄 수 있습니다. 하지만 부적절한 사용이나 합병증 발생 시 산모와 태아에게 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 따라서 의사는 흡인분만의 적응증과 금기사항을 정확히 파악하고, 분만 과정에서 발생할 수 있는 합병증을 예방하기 위한 간호 중재를 체계적으로 수행해야 합니다. 또한 산모와 가족에게 흡인분만의 과정과 주의사항을 충분히 설명하여 이해와 협조를 구하는 것이 중요합니다.
2. 흡인분만의 장단점

흡인분만의 장점은 다음과 같습니다. 첫째, 태아 분만을 신속하게 도와줄 수 있어 산모와 태아의 건강을 보호할 수 있습니다. 둘째, 자연분만이 어려운 경우 대안적 분만 방법을 제공할 수 있습니다. 셋째, 산모의 산통을 줄이고 분만 시간을 단축시킬 수 있습니다. 반면 단점으로는 첫째, 부적절한 사용 시 산모와 태아에게 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 둘째, 태아 두개골 손상, 두개내 출혈 등의 위험이 있습니다. 셋째, 산모에게 통증과 불편감을 줄 수 있습니다. 따라서 의사는 흡인분만의 장단점을 충분히 고려하여 적절한 시기와 방법으로 시행해야 합니다.
3. 흡인분만의 적응증 및 금기

흡인분만의 적응증은 다음과 같습니다. 첫째, 산모의 질식, 자궁 피로, 또는 전신 질환으로 인해 자연분만이 어려운 경우입니다. 둘째, 태아의 곤란, 거대아, 두위 위치 이상 등으로 자연분만이 어려운 경우입니다. 셋째, 산모의 질식, 자궁 피로, 또는 전신 질환으로 인해 제왕절개술이 어려운 경우입니다. 반면 흡인분만의 금기사항은 다음과 같습니다. 첫째, 태아의 두개골 골절 위험이 높은 경우입니다. 둘째, 태아의 두개내 출혈 위험이 높은 경우입니다. 셋째, 태아의 기형이나 감염이 있는 경우입니다. 넷째, 산모의 골반 변형이나 자궁 파열 위험이 높은 경우입니다. 따라서 의사는 이러한 적응증과 금기사항을 정확히 파악하여 흡인분만을 시행해야 합니다.
4. 흡인분만의 과정

흡인분만의 과정은 다음과 같습니다. 첫째, 산모의 자궁 경부가 완전히 확장되고 태아의 두정부가 골반 입구에 위치하면 의사가 진공흡착기를 사용하여 태아의 두정부를 잡습니다. 둘째, 산모가 힘을 주는 동안 의사가 진공흡착기를 이용하여 태아를 천천히 당겨 분만시킵니다. 셋째, 태아의 어깨와 몸통이 분만되면 의사가 진공흡착기를 제거하고 태반이 완전히 분만되었는지 확인합니다. 넷째, 분만 후 산모와 태아의 상태를 면밀히 관찰하여 합병증 발생 여부를 확인합니다. 이 과정에서 간호사는 산모와 태아의 활력징후를 모니터링하고, 출혈 및 감염 예방을 위한 간호 중재를 수행해야 합니다.
5. 흡인분만의 합병증

흡인분만에는 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 첫째, 태아 두개골 골절, 두개내 출혈, 안면 마비 등의 태아 합병증이 발생할 수 있습니다. 둘째, 산모에게 질 및 자궁 손상, 출혈, 감염 등이 발생할 수 있습니다. 셋째, 진공흡착기 사용 실패로 인한 응급 제왕절개술이 필요할 수 있습니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해서는 의사의 숙련된 기술과 함께 간호사의 체계적인 간호 중재가 필요합니다. 간호사는 산모와 태아의 활력징후를 면밀히 관찰하고, 출혈 및 감염 예방을 위한 간호 중재를 수행해야 합니다. 또한 산모와 가족에게 합병증 발생 가능성과 대처 방안을 충분히 설명하여 이해와 협조를 구해야 합니다.
6. 간호진단 및 간호과정

흡인분만 산모와 태아에 대한 간호진단과 간호과정은 다음과 같습니다. 첫째, 산모의 출혈 위험, 감염 위험, 통증 등에 대한 간호진단을 수립하고, 이를 해결하기 위한 간호중재를 계획 및 수행해야 합니다. 둘째, 태아의 두개골 손상, 두개내 출혈, 안면 마비 등의 합병증 위험에 대한 간호진단을 수립하고, 이를 예방하기 위한 간호중재를 계획 및 수행해야 합니다. 셋째, 산모와 가족에게 흡인분만의 과정과 주의사항, 합병증 발생 가능성 등을 충분히 설명하여 이해와 협조를 구해야 합니다. 넷째, 분만 후 산모와 태아의 상태를 면밀히 관찰하고, 합병증 발생 여부를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 이를 통해 산모와 태아의 안전과 건강을 보장할 수 있습니다.

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