여성간호학 자궁근종 복강경 자궁절제술 간호과정

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• 1. 자궁근종의 정의 및 특성

  자궁근종은 자궁의 평활근 세포에서 발생하는 양성 종양으로, 근종 또는 평활근종이라 부른다. 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔한 유형이며 가임기 여성의 약 20-25%에서 발생한다. 주요 호발 연령은 30-45세이고, 사춘기 이전이나 폐경기 이후에는 거의 발생하지 않는다. 자궁근종은 대개 특별한 증상이 없어 산부인과 초음파 검사나 자궁암 검사 중에 우연히 발견되는 경우가 많다. 최근 5년(2017-2021년) 진료 추이 분석 결과, 자궁근종 환자수는 37만 6,962명에서 60만 7,035명으로 61.0% 증가했다.

• 2. 자궁근종의 증상 및 임상 양상

  자궁근종의 주요 증상은 월경 과다, 비정상적인 자궁 출혈, 골반 통증 및 압박감, 배뇨 및 배변 문제 등이다. 월경이 7일 이상 지속되거나 과도한 출혈로 빈혈이 발생할 수 있다. 자궁 크기 증가로 인한 지속적인 압박감, 복부팽만, 성관계 시 통증, 배변 곤란 등이 나타난다. 빈뇨, 배뇨곤란 등의 배뇨 관련 증상도 발생할 수 있으며, 약 35%의 환자는 무증상이다.

• 3. 자궁근종의 진단 및 검사 방법

  자궁근종의 진단은 골반 진찰, 초음파 검사, 자궁 내시경, CT, MRI 등의 방법으로 이루어진다. 골반 진찰은 의사가 손가락을 질 내부에 삽입하여 자궁과 난소의 위치, 크기, 형태를 확인한다. 초음파 검사는 자궁근종의 크기, 위치, 개수와 자궁내막과의 관계를 비침습적으로 확인할 수 있으며 초기 진단에 매우 유용하다. 자궁 내시경은 점막하 근종 진단에 특히 유용하고, MRI는 근종의 조직 특성을 구분하는 데 유리하다.

• 4. 자궁근종의 치료 방법

  자궁근종의 치료는 약물적 치료와 수술적 치료, 비수술적 치료로 나뉜다. 약물 치료로는 생식샘자극 호르몬분비 호르몬 효능제를 사용한다. 수술적 치료는 자궁근종절제술과 자궁절제술이 있으며, 자궁절제술은 자궁 전체를 제거하는 방법이다. 비수술적 치료로는 고강도 집속 초음파(하이푸), 자궁동맥 색전술, 자궁근종용해술 등이 있다. 치료 방법은 근종의 크기, 증상의 정도, 환자의 나이 및 출산계획 유무 등을 고려하여 결정한다.

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• 1. 자궁근종의 정의 및 특성

  자궁근종은 자궁의 평활근층에서 발생하는 양성 종양으로, 여성 생식기 질환 중 가장 흔한 질환입니다. 이 질환의 특성을 이해하는 것은 임상 관리에 매우 중요합니다. 자궁근종은 에스트로겐과 프로게스테론에 의존적인 성장 특성을 보이며, 폐경 후 크기가 감소하는 경향이 있습니다. 종양의 위치에 따라 점막하, 근층내, 장막하 근종으로 분류되며, 각각 다른 임상 증상을 유발합니다. 대부분의 자궁근종은 무증상이지만, 일부 환자에서는 심각한 증상을 초래할 수 있습니다. 이러한 특성들을 정확히 파악하면 환자 맞춤형 치료 계획 수립에 도움이 됩니다.

• 2. 자궁근종의 증상 및 임상 양상

  자궁근종의 증상은 종양의 크기, 위치, 개수에 따라 다양하게 나타납니다. 가장 흔한 증상은 월경과다로, 이는 점막하 근종에서 특히 두드러집니다. 월경과다는 빈혈을 유발할 수 있어 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 골반통, 월경통, 성교통 등도 흔한 증상이며, 근종의 위치에 따라 배뇨곤란이나 배변곤란이 발생할 수 있습니다. 일부 환자는 불임이나 반복적인 유산을 경험하기도 합니다. 증상의 정도는 개인차가 크므로, 환자의 증상을 정확히 평가하고 삶의 질에 미치는 영향을 고려한 치료 결정이 필요합니다.

• 3. 자궁근종의 진단 및 검사 방법

  자궁근종의 진단은 다양한 영상 검사를 통해 이루어집니다. 초음파는 가장 기본적이고 접근성이 좋은 검사 방법으로, 경질 초음파가 특히 유용합니다. MRI는 근종의 개수, 위치, 크기를 정확히 파악하는 데 가장 우수한 검사로, 치료 계획 수립에 중요한 역할을 합니다. CT는 골반 내 다른 병변을 감별하는 데 도움이 됩니다. 자궁경검사는 점막하 근종의 평가에 필수적이며, 동시에 치료도 가능합니다. 혈액 검사로는 빈혈 정도를 평가할 수 있습니다. 각 검사 방법의 장단점을 이해하고 임상 상황에 맞게 선택하는 것이 효율적인 진단에 중요합니다.

• 4. 자궁근종의 치료 방법

  자궁근종의 치료는 증상의 유무, 심각도, 환자의 나이, 임신 계획 등을 고려하여 결정됩니다. 무증상 근종은 정기적인 추적 관찰만으로 충분한 경우가 많습니다. 약물 치료로는 비스테로이드성 소염제, 호르몬 피임약, 프로게스틴 방출 자궁내장치 등이 사용되며, 증상 완화에 효과적입니다. GnRH 작용제는 근종 크기를 감소시키지만 장기 사용은 제한적입니다. 수술 치료로는 자궁근종제거술과 자궁절제술이 있으며, 증상의 심각도와 환자의 의사를 반영하여 선택합니다. 최소침습 시술로는 자궁동맥색전술, 고강도 초음파 치료 등이 있습니다. 개별 환자의 상황에 맞는 맞춤형 치료 접근이 최적의 결과를 도출합니다.