ST분절 비상승심근경색(NSTEMI) 간호과정 사례연구

본 내용은 " (A+) ST분절비상승심근경색(NSTEMI) 간호과정(case study) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.08.07

문서 내 토픽

• 1. ST분절 비상승 심근경색(NSTEMI)의 정의 및 병태생리

  NSTEMI는 급성 관상동맥증후군의 한 유형으로, 관상동맥의 죽상경화 반이 파열되어 혈소판이 응집하고 혈전이 형성되어 관상동맥이 부분적으로 폐쇄되는 질환입니다. 심근 괴사가 발생했음에도 심전도상 ST분절 상승이 나타나지 않아 조기 발견이 어렵습니다. 손상된 심근세포에서 트로포닌과 CK-MB 등의 심근효소가 혈중으로 방출되며, 이는 심근 괴사의 지표가 됩니다. 적절히 치료하지 않으면 전층 괴사나 심부전, 부정맥 등의 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.

• 2. NSTEMI의 임상 증상 및 진단 검사

  NSTEMI의 대표적인 증상은 안정 시에도 지속되는 흉통으로, 조이는 듯하거나 압박감을 동반하며 어깨, 팔, 목, 턱 등으로 방사됩니다. 식은땀, 호흡곤란, 오심, 구토, 불안감 등의 자율신경계 증상이 동반될 수 있습니다. 진단은 심전도(ST분절 하강, T파 역위), 심근효소 검사(트로포닌, CK-MB 상승), 심장초음파, 관상동맥조영술 등을 통해 이루어집니다.

• 3. NSTEMI의 약물 치료 및 중재술

  NSTEMI의 치료는 항혈소판제(아스피린, 클로피도그렐), 항응고제(저분자량 헤파린), 질산염 제제, 베타차단제, ACE 억제제, 스타틴 등의 약물 치료로 시작됩니다. 위험도 평가에 따라 경피적 관상동맥 중재술(PCI)이나 관상동맥 우회술(CABG) 같은 침습적 치료가 시행됩니다. 특히 고위험군 환자에게는 조기 중재가 예후를 개선하는 데 효과적입니다.

• 4. NSTEMI 환자의 간호 중재 및 관리

  NSTEMI 환자 간호는 흉통 완화, 산소포화도 유지, 활력징후 및 심전도 모니터링, 출혈 징후 관찰, 불안 완화, 생활습관 개선 교육을 포함합니다. 침상 안정, 산소 공급, 약물 투여 시 부작용 관찰이 필수적입니다. 환자와 보호자에게 약물 복용 방법, 재발 증상, 위험요인 조절(금연, 식이조절, 운동)의 중요성을 교육하고 퇴원 후 심장 재활계획을 수립합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. ST분절 비상승 심근경색(NSTEMI)의 정의 및 병태생리

  NSTEMI는 관상동맥의 부분적 폐색으로 인한 심근경색으로, ST분절 상승 심근경색(STEMI)과 구별되는 중요한 임상 개념입니다. 병태생리적으로 불안정한 죽상경화성 플라크의 파열과 혈전 형성이 주요 기전이며, 이는 심근의 부분적 괴사를 초래합니다. NSTEMI는 STEMI보다 초기 사망률은 낮지만, 장기 예후와 재발률 측면에서 중요한 관심이 필요합니다. 정확한 병태생리 이해는 적절한 치료 전략 수립과 환자 예후 개선에 필수적이며, 의료진의 체계적인 교육과 지속적인 연구가 중요합니다.

• 2. NSTEMI의 임상 증상 및 진단 검사

  NSTEMI의 임상 증상은 전형적인 흉통에서부터 비전형적 증상까지 다양하게 나타나며, 특히 고령 환자나 당뇨병 환자에서 증상이 모호할 수 있습니다. 진단에 있어 심전도, 심근표지자(troponin, CK-MB), 관상동맥조영술이 핵심적 역할을 합니다. 연속적인 심전도 검사와 심근표지자 측정은 진단의 민감도와 특이도를 높이는 데 중요합니다. 고위험 환자의 조기 인식과 신속한 진단은 치료 시간을 단축하고 심근 손상을 최소화하는 데 매우 중요한 요소입니다.

• 3. NSTEMI의 약물 치료 및 중재술

  NSTEMI의 치료는 항혈소판제, 항응고제, 베타차단제, ACE억제제, 스타틴 등 다양한 약물의 조합으로 이루어지며, 이는 심근 손상 감소와 재발 방지에 효과적입니다. 경피적 관상동맥중재술(PCI)은 고위험 환자에서 조기 시행이 권장되며, 약물용출스텐트의 사용으로 재협착률이 감소했습니다. 약물 치료와 중재술의 적절한 조합은 환자의 위험도 층별화에 따라 결정되어야 하며, 개별화된 치료 전략이 최적의 임상 결과를 도출합니다.

• 4. NSTEMI 환자의 간호 중재 및 관리

  NSTEMI 환자의 간호는 급성기 모니터링, 통증 관리, 심리적 지지, 그리고 장기 재활 관리를 포함하는 포괄적 접근이 필요합니다. 지속적인 심전도 모니터링, 활력징후 관찰, 약물 복용 순응도 증진이 중요한 간호 중재입니다. 퇴원 후 생활습관 개선, 이차 예방 교육, 정기적 추적 관찰은 환자의 장기 예후 개선에 필수적입니다. 환자와 가족에 대한 교육과 심리사회적 지지는 치료 순응도를 높이고 삶의 질을 향상시키는 데 중요한 역할을 합니다.