양과골절 수술실 실습 간호 사례

본 내용은 " 성인간호학 수술실실습 - 양과골절 (정형외과수술)-A+ " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.07.31

문서 내 토픽

• 1. 양과골절(Bimalleolar Fracture)

  발목 내측의 경골(내과)과 외측의 비골(외과)이 모두 골절되거나 비골원위부 골절과 삼각인대 손상이 함께 있는 경우를 말한다. 원인은 직접적 외상, 간접적 외상, 병적골절, 피로골절로 분류된다. 골절 후 혈종형성, 세포증식, 가골형성, 골화, 골재형성 단계를 거쳐 치유된다. 증상으로는 통증, 압통, 부종, 종창이 나타나며 X-ray, CT, MRI, 골주사검사 등으로 진단한다.

• 2. 골절 치료 및 수술 방법

  비수술 치료로는 도수정복과 고정이 있으며, 수술 치료는 48시간 이내에 실시한다. 외고정, 내고정, 개방정복 방법이 있다. 본 사례는 Malleolar Oblique fracture OR&IF(개방정복 및 내고정) 수술을 시행했으며, LCP plate, cortex screw, locking screw 등의 기구를 사용하여 골절부위를 고정했다. 수술 후 적절한 재활치료로 관절 운동 유지 및 회복을 도모한다.

• 3. 수술 전후 간호

  수술 전 간호는 내과적 상태 평가, 통증 관리, 피부 견인, 기능상태 사정을 포함한다. 수술 후 간호는 수술 부위 상태 확인, 활력징후 관찰, 호흡기 합병증 예방, 욕창 예방, 정상 관절의 ROM 운동, 변비 예방 등을 시행한다. 특히 하체 골절 환자는 움직임이 제한되므로 욕창 발생 부위를 주의깊게 관찰해야 한다.

• 4. 수술 중 간호 관리

  마취 전 환자 확인, 수술 부위 표시, 마취 관련 기구 확인, 알러지 유무 확인 등을 시행한다. 절개 전 환자 등록번호, 수술명, 수술 부위 확인 및 항생제 투여 확인을 한다. 퇴실 전 수술명, 기구, 거즈, 바늘 계수 확인 및 검체 라벨링을 확인한다. 본 사례에서는 spinal 마취를 시행했으며 Bupivacaine, Fentanyl, Acupan, Nasea 등의 약물을 사용했다.

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• 1. 양과골절(Bimalleolar Fracture)

  양과골절은 발목의 내측과 외측 복사뼈가 동시에 부러지는 심각한 손상으로, 발목의 안정성을 크게 저해합니다. 이 손상은 높은 에너지 외상이나 회전력에 의해 발생하며, 적절한 치료 없이는 만성 발목 불안정성과 관절염으로 진행될 수 있습니다. 정확한 진단을 위해 X선 검사가 필수적이며, 대부분의 경우 수술적 치료가 필요합니다. 양과골절의 예후는 초기 치료의 질과 재활 과정에 크게 영향을 받으므로, 전문적인 의료진의 개입과 환자의 적극적인 참여가 중요합니다. 조기 진단과 적절한 치료는 기능적 회복과 합병증 예방에 매우 중요한 역할을 합니다.

• 2. 골절 치료 및 수술 방법

  양과골절의 치료는 골절의 형태, 환자의 나이, 동반 손상 여부에 따라 결정됩니다. 보존적 치료는 제한된 경우에만 적용되며, 대부분 개방 정복 내고정술(ORIF)이 표준 치료법입니다. 내측 복사뼈는 주로 나선형 나사로, 외측 복사뼈는 금속판과 나사로 고정합니다. 최근에는 최소침습 수술 기법도 발전하고 있어 조직 손상을 최소화하면서 효과적인 고정이 가능해졌습니다. 수술 기법의 선택은 골절의 특성과 환자의 전신 상태를 고려하여 신중하게 결정되어야 하며, 정확한 정복과 견고한 고정이 성공적인 치료의 핵심입니다.

• 3. 수술 전후 간호

  수술 전 간호는 환자의 신체적, 심리적 준비를 포함하며, 금식, 피부 소독, 심리 상담이 중요합니다. 수술 후 간호는 통증 관리, 부종 조절, 감염 예방, 혈전 예방에 중점을 두어야 합니다. 다리 거상과 냉찜질은 부종 감소에 효과적이며, 조기 운동은 관절 경직을 예방합니다. 항생제 투여, 드레싱 관리, 배액관 관리도 필수적입니다. 퇴원 후에는 재활 운동 지도, 체중 부하 제한 설명, 합병증 증상 교육이 필요합니다. 환자 교육과 지속적인 모니터링을 통해 최적의 회복을 도모할 수 있습니다.

• 4. 수술 중 간호 관리

  수술 중 간호는 마취 관리, 체위 유지, 기구 준비, 무균 환경 유지가 핵심입니다. 마취 유도 시 환자의 활력징후를 지속적으로 모니터링하고, 적절한 체위(보통 앙와위 또는 측와위)를 유지하여 수술 부위 노출을 최대화합니다. 수술 기구와 임플란트의 정확한 준비와 관리가 필수적이며, 무균 원칙을 엄격히 준수하여 감염을 예방합니다. 수술 시간 동안 환자의 체온, 혈압, 맥박, 산소포화도를 지속적으로 모니터링하고, 출혈량을 기록합니다. 수술팀과의 효율적인 의사소통과 협력이 수술의 성공과 환자 안전을 보장합니다.