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문서 내 토픽

1. 호흡기계 구조와 기능

호흡기계는 기도, 폐, 늑막으로 구성되며 산소와 이산화탄소 교환을 담당합니다. 상부기도(코, 인두, 후두)는 공기를 가온·가습하고 이물질을 제거하며, 하부기도(기관, 기관지, 폐)는 공기를 폐포까지 전달합니다. 폐는 산소와 이산화탄소를 교환하는 호흡기계의 가장 중요한 기관으로, 수백만 개의 폐포로 이루어져 있습니다. 호흡은 환기, 가스교환, 확산, 가스운반의 과정을 거치며, 신경성 조절과 화학적 조절에 의해 조절됩니다.
2. 심혈관계 구조와 기능

심혈관계는 심장과 혈관으로 구성된 폐쇄 순환계로, 산소와 영양물질을 전신 조직으로 운반하고 대사산물을 배출합니다. 심장은 네 개의 구획(좌심실, 좌심방, 우심실, 우심방)으로 나뉘며, 심근층이 혈액을 구출합니다. 혈관은 동맥, 소동맥, 모세혈관, 소정맥, 정맥으로 구분되며, 관상혈관은 심장에 혈액을 공급하고 뇌혈관은 뇌에 혈액을 공급합니다.
3. 신경계 구조와 기능

신경계는 중추신경계(뇌와 척수)와 말초신경계(뇌신경 12쌍, 척수신경 31쌍)로 구성됩니다. 대뇌는 정보 추리와 판단을 담당하며 전두엽, 두정엽, 측두엽, 후두엽으로 나뉩니다. 소뇌는 근육운동과 균형을 조절하고, 연수는 호흡과 심장 작용을 조절합니다. 말초신경계는 체성신경계와 자율신경계(교감신경, 부교감신경)로 구분됩니다.
4. 동맥혈 가스 분석 검사(ABGA)

ABGA는 혈액의 산-염기 균형을 평가하는 검사로, pH, 산소분압(PO2), 이산화탄소분압(PCO2), 중탄산염(HCO3-), 산소포화도, 염기과다(BE)를 측정합니다. 정상 pH는 7.35-7.45, PO2는 75-100mmHg, PCO2는 35-45mmHg, HCO3-는 22-26mmEq/L, 산소포화도는 96-100%입니다. 이 수치들은 저산소증, 산혈증, 알칼리혈증 등의 상태를 나타냅니다.
5. 기관내 삽관(Endotracheal Intubation)

기관내 삽관은 기도를 개방하고 보호하며 분비물 흡인을 용이하게 하는 절차입니다. 준비물품으로는 후두경, 기관내 튜브, 개인보호장비, 산소공급원, 주사기, 윤활제, 흡인기 등이 필요합니다. 삽관 후 합병증으로는 관의 잘못된 위치, 기도손상, 생리적 반사, 관의 기능이상이 있으며, 정기적인 관찰과 구강위생 관리가 필수적입니다.
6. 기계적 환기(Mechanical Ventilation)

기계적 환기는 CMV, ACV, SIMV, PSV, CPAP, PEEP 등 다양한 방식이 있습니다. CMV는 정해진 비율로 호흡을 제공하고, ACV는 환자의 호흡 시작 시 반응합니다. SIMV는 정해진 횟수만 기계가 호흡을 제공하고, PSV는 자발호흡을 보조합니다. CPAP와 PEEP는 양압을 적용하여 폐포 허탈을 방지하고 가스교환을 개선합니다.
7. 산소요법

산소요법의 목적은 부작용 없이 최적의 산소화를 달성하는 것입니다. 저유통 산소공급체계로는 비강캐뉼라, 단순안면마스크, 부분재호흡마스크, 재호흡방지마스크가 있고, 고유통 산소공급체계로는 벤츄리마스크, 분무마스크, 기관절개술마스크, T-Piece 등이 있습니다. 비강캐뉼라는 장기간 산소투여 시 사용하며 2-3L/분 이상 투여하지 않습니다.
8. 혈류역학 모니터링

중심정맥압 모니터링은 우심방으로 귀환하는 혈액의 압력을 측정하여 수분상태와 우심실 기능을 평가합니다. 정상치는 5-10cmH2O이며, 상승 시 과혈량 또는 우심실 수축부전을 의미합니다. Swan-ganz 카테터는 폐동맥 수축기압, 이완기압, 평균압과 폐동맥 쐐기압을 측정하며, 정상치는 4-12mmHg입니다.
9. 두개내압 모니터링과 간호

두개내압 감시장치는 뇌, 뇌혈류, 뇌척수액이 가하는 압력을 기록합니다. ICP 상승 시 간호는 뇌조직관류 유지, 정상적 호흡양상 유지, 기도청결 유지, 수분균형 유지, 정상적 배뇨·배변 유지, 감염예방을 포함합니다. 머리를 중앙에 놓고 30도 상승시키며, 흡인 전 100% 산소로 과다환기하고, 간호중재 중 ICP가 25mmHg 이상 상승하지 않아야 합니다.
10. 무의식 환자 간호

무의식 환자 간호는 기도유지와 환기, 수분과 영양 균형 유지, 구강점막 유지, 피부통합성 유지, 각막 통합성 유지, 체온조절, 배뇨·배변 기능 증진, 감각지각 자극 촉진, 안전유지, 가족지지를 포함합니다. 측위나 반복위를 유지하고, 침상머리를 30도 높이며, 규칙적으로 체위를 변경하고, 구강간호를 철저히 하며, 가족에게 대상자의 상태를 설명하고 감정을 환기시킵니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 호흡기계 구조와 기능

호흡기계는 산소 공급과 이산화탄소 배출을 담당하는 필수 시스템으로, 상기도와 하기도로 구분되며 각 부위가 정교하게 협력합니다. 임상 실무에서 호흡기계의 정상 구조와 기능을 이해하는 것은 호흡곤란 환자의 사정과 중재에 매우 중요합니다. 특히 기도 개통성 유지, 가스 교환 효율성, 호흡 근육의 역할 등을 정확히 파악해야 적절한 간호 중재를 제공할 수 있습니다. 폐의 환기 용량, 폐활량, 기능적 잔기량 등의 폐기능 지표들도 환자의 호흡 상태를 평가하는 데 필수적입니다.
2. 심혈관계 구조와 기능

심혈관계는 신체 모든 조직에 산소와 영양분을 공급하고 대사산물을 제거하는 순환 시스템으로, 심장, 혈관, 혈액이 통합적으로 작동합니다. 심장의 펌프 기능, 관상동맥 순환, 대소순환의 원리를 이해하는 것은 심혈관 질환 환자 간호의 기초입니다. 심박출량, 말초혈관저항, 정맥복귀 등의 혈역학적 개념들은 환자의 순환 상태를 평가하고 치료 반응을 모니터링하는 데 필수적입니다. 특히 중환자 간호에서 심혈관 기능 부전으로 인한 조직 관류 저하를 조기에 인식하고 대응하는 것이 환자 예후에 큰 영향을 미칩니다.
3. 신경계 구조와 기능

신경계는 중추신경계와 말초신경계로 구분되며, 신체의 모든 기능을 조절하고 환경에 대한 반응을 조정하는 통제 시스템입니다. 뇌, 척수, 신경의 해부학적 구조와 신경전달물질의 역할을 이해하는 것은 신경학적 질환이나 손상 환자의 증상을 해석하는 데 필수적입니다. 의식 수준, 운동 및 감각 기능, 반사 반응 등을 사정할 때 신경계의 정상 기능에 대한 지식이 필요합니다. 특히 뇌졸중, 외상성 뇌손상, 척수손상 환자의 간호에서 신경학적 악화를 조기에 감지하고 적절히 대응하는 것이 중요합니다.
4. 동맥혈 가스 분석 검사(ABGA)

동맥혈 가스 분석은 산-염기 균형, 산소화, 환기 상태를 평가하는 가장 직접적이고 신뢰할 수 있는 검사로, 중환자 관리에 필수적입니다. pH, PaCO2, PaO2, HCO3- 등의 지표들을 체계적으로 해석하여 호흡성 또는 대사성 산증/알칼리증을 진단할 수 있습니다. 임상 상황에 맞는 적절한 해석과 신속한 대응이 환자의 생명을 좌우할 수 있으므로, 간호사는 ABGA 결과를 정확히 이해하고 의료진과 효과적으로 소통해야 합니다. 특히 기계적 환기 중인 환자의 환기 설정 조정, 산소요법 평가, 산-염기 불균형 치료 모니터링에 매우 유용합니다.
5. 기관내 삽관(Endotracheal Intubation)

기관내 삽관은 기도 개통성 확보, 호흡 보조, 흡인 방지 등을 위한 중요한 기도 관리 술기로, 응급 상황에서 생명을 구하는 필수 중재입니다. 삽관 전 환자 사정, 적절한 튜브 선택, 삽관 위치 확인, 튜브 고정 등 모든 단계에서 간호사의 역할이 중요합니다. 삽관 후 튜브 위치 이동, 폐쇄, 감염 등의 합병증을 예방하고 조기에 감지하기 위해 지속적인 모니터링과 간호가 필요합니다. 특히 자발적 호흡 회복 시 적절한 시기에 발관을 준비하고 실시하는 것도 간호사의 중요한 책임입니다.
6. 기계적 환기(Mechanical Ventilation)

기계적 환기는 호흡 부전 환자의 생명을 유지하는 필수 치료로, 환기 모드, 설정값, 환자 반응을 정확히 이해하고 관리해야 합니다. 용적 조절식, 압력 조절식 등 다양한 환기 모드와 각 모드의 장단점을 알아야 환자에게 최적의 환기를 제공할 수 있습니다. 기계적 환기 중 환자-인공호흡기 부동조, 기도 저항 증가, 자동 양압 등의 문제를 신속히 인식하고 대응하는 것이 환자 안전을 위해 중요합니다. 또한 발관 준비 과정에서 환자의 호흡 능력을 정확히 평가하고 발관 후 호흡 부전 재발을 예방하는 것도 간호의 핵심입니다.
7. 산소요법

산소요법은 저산소혈증을 교정하고 조직 산소 공급을 개선하는 기본적이면서도 중요한 치료로, 환자의 산소 필요도에 맞는 적절한 방법 선택이 필수적입니다. 비강 캐뉼라, 페이스마스크, 고유량 산소 장치 등 다양한 산소 전달 방법의 특성과 산소 농도를 정확히 이해해야 합니다. 산소요법 시작 전 환자의 기저 산소 포화도, 호흡 상태, 기저 질환을 사정하고, 치료 후 산소 포화도와 임상 증상의 변화를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 특히 만성 폐질환 환자의 경우 과도한 산소 투여로 인한 이산화탄소 저류 위험을 고려하여 신중하게 관리해야 합니다.
8. 혈류역학 모니터링

혈류역학 모니터링은 중환자의 순환 상태를 객관적으로 평가하고 치료 효과를 판정하는 필수 과정으로, 침습적 및 비침습적 방법을 상황에 맞게 활용해야 합니다. 혈압, 맥박, 중심정맥압, 폐동맥 쐐기압 등의 지표들을 통합적으로 해석하여 심박출량, 말초혈관저항, 조직 관류 상태를 평가할 수 있습니다. 모니터링 장비의 정확한 영점 설정, 파형 해석, 측정값의 임상적 의미 파악이 정확한 사정을 위해 중요합니다. 특히 쇼크 상태의 환자에서 혈류역학 변화를 조기에 감지하고 적절한 중재를 시행하는 것이 환자 예후를 크게 좌우합니다.
9. 두개내압 모니터링과 간호

두개내압 모니터링은 뇌손상 환자의 신경학적 상태를 객관적으로 평가하고 뇌 손상을 예방하는 중요한 중재로, 정확한 측정과 해석이 필수적입니다. 정상 두개내압 범위, 뇌척수액 생성과 흡수의 균형, 뇌관류압의 개념을 이해하여 환자 관리 원칙을 수립해야 합니다. 두개내압 상승의 초기 징후를 조기에 인식하고, 머리 상향 30도 유지, 경정맥 압박 회피, 과환기 제한 등의 간호 중재를 적절히 시행해야 합니다. 또한 두개내압 모니터링 장치 관리, 감염 예방, 환자 안위 제공 등 세심한 간호가 환자의 신경학적 회복을 촉진합니다.
10. 무의식 환자 간호

무의식 환자 간호는 생명 유지와 합병증 예방을 위한 포괄적이고 세심한 중재가 필요한 도전적인 영역으로, 신체적 간호와 심리사회적 지지가 모두 중요합니다. 기도 개통성 유지, 영양 공급, 배설 관리, 피부 간호, 감염 예방 등 기본적인 신체 간호를 체계적으로 제공해야 합니다. 무의식 환자도 청각과 감각이 남아있을 수 있으므로 의사소통 시도, 환경 자극 제공, 가족 참여 격려 등을 통해 심리적 안정을 도모해야 합니다. 또한 의식 회복 과정을 세밀하게 모니터링하고, 회복 단계에 맞는 재활 간호를 조기에 시작하여 환자의 기능 회복을 최대화하는 것이 중요합니다.

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