정신간호학 이상행위 관찰 및 분류

문서 내 토픽

1. 지각장애(Disorders of perception)

지각장애는 착각, 환각, 실인증으로 분류된다. 착각은 실제 자극을 잘못 해석하는 현상이고, 환각은 외부 자극 없이 지각하는 현상이다. 환각의 종류는 환청(가장 흔함), 환미, 환후, 환시, 환촉이 있다. 실인증은 대뇌 병변으로 인해 자극을 인식하지 못하는 증상이다. 예시로 물체의 거리를 잘못 판단하거나, 없는 소리를 듣거나, 독약 맛을 느끼거나, 이상한 냄새를 맡거나, 전기가 흐르는 느낌을 받는 경우가 있다.
2. 사고장애(Disorders of thinking)

사고장애는 사고의 방식, 진행, 내용에 따라 분류된다. 방식에는 자폐적 사고, 신어증, 마술적 사고가 있다. 진행 장애는 사고의 비약, 소리연상, 사고의 지연, 보속증, 우회적 사고, 사고의 이탈, 지리멸렬, 사고의 차단이 있다. 내용 장애는 공상, 망상(12가지 유형), 건강염려증, 강박증, 자살생각, 공포증, 이인증이 있다. 망상의 유형은 괴이한 망상, 허무망상, 빈곤망상, 신체망상, 편집망상, 피해망상, 관계망상, 과대망상, 자책망상, 조종망상, 부정망상, 색정망상이다.
3. 의식장애(Disorders of consciousness)

의식장애는 혼돈, 의식의 혼탁, 섬망, 혼미와 혼수로 분류된다. 혼돈은 의식이 명료하지 못해 사고와 결정이 어려운 상태이다. 의식의 혼탁은 의식이 점점 희미해지고 반응이 둔해지는 상태이다. 섬망은 신체질환이나 약물로 인한 기능장애이다. 혼미는 물리적 자극으로만 깨어날 수 있는 상태이고, 혼수는 자극에도 반응하지 못하는 무반응 상태이다.
4. 정서장애(Disorder of Affectivity)

정서장애는 의기양양한 기분, 우울, 불안, 분노, 불충분정동, 부적절한 정동, 양가감정으로 분류된다. 의기양양한 기분은 다행감, 의기양양감, 기고만장감, 황홀감을 포함한다. 우울은 에너지와 희망이 감소한 상태이고, 불안은 명백한 외부 자극 없이 위험을 느끼는 상태이다. 부적절한 정동은 상황과 맞지 않는 감정이고, 양가감정은 같은 대상에 대해 긍정과 부정의 감정을 동시에 갖는 상태이다.
5. 행동장애(Disorders of motor aspects of behavior)

행동장애는 정신운동성 항진, 정신운동성 감퇴, 반복행동, 강박적 행동, 거부증, 자동증으로 분류된다. 정신운동성 항진은 쫓기는 듯이 계속 행동하는 상태이고, 감퇴는 정신운동이 느린 상태이다. 반복행동은 상동증, 강직증, 기행증을 포함한다. 거부증은 명백한 이유 없이 제안이나 명령을 거부하는 행동이고, 자동증은 이유 없이 동작을 반복하는 것이다.
6. 기억장애(Disorders of memory)

기억장애는 기억상실증과 기억착오증으로 분류된다. 기억상실증은 과거의 일을 기억하지 못하는 상태이다. 기억착오증은 경험하지 않은 일을 경험한 것처럼 기억하는 것으로, 작화증(없었던 일을 있었던 것처럼 말함), 기시감(처음 보는 것을 이전에 본 것처럼 느낌), 미시감(이전에 본 것을 처음 보는 것처럼 느낌)이 있다.

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1. 지각장애(Disorders of perception)

지각장애는 감각 정보를 뇌가 올바르게 해석하지 못하는 상태로, 정신질환의 중요한 증상입니다. 환각과 착각은 지각장애의 대표적 사례이며, 이는 정신분열증, 양극성장애, 심한 우울증 등 다양한 정신질환에서 나타납니다. 지각장애의 진단과 치료는 환자의 현실 검증 능력을 회복하고 일상생활 기능을 개선하는 데 필수적입니다. 신경생물학적 이해가 증진되면서 뇌의 신경전달물질 불균형이 지각장애의 주요 원인임이 밝혀졌으며, 이는 약물치료의 발전으로 이어졌습니다. 지각장애를 가진 환자들은 자신의 경험이 실제가 아님을 인식하기 어려워 치료 순응도가 낮을 수 있으므로, 공감적이고 체계적인 임상 접근이 중요합니다.
2. 사고장애(Disorders of thinking)

사고장애는 사고의 형식과 내용에 문제가 생기는 상태로, 논리적 사고 능력의 손상을 의미합니다. 비논리적 사고, 관념의 비약, 사고의 이완 등은 정신분열증의 핵심 증상이며, 인지기능 저하와 밀접한 관련이 있습니다. 사고장애는 환자의 의사소통 능력을 심각하게 제한하고 사회적 기능을 손상시킵니다. 현대 신경심리학 연구는 전두엽의 집행기능 결손이 사고장애의 신경생물학적 기초임을 시사합니다. 조기 개입과 인지행동치료, 약물치료의 병합은 사고장애의 증상 완화와 인지기능 회복에 효과적이며, 장기적 예후 개선에 중요한 역할을 합니다.
3. 의식장애(Disorders of consciousness)

의식장애는 깨어있음과 인식 수준의 변화를 특징으로 하며, 뇌손상, 약물, 신경질환 등 다양한 원인으로 발생합니다. 혼수상태, 식물인간 상태, 최소의식상태 등은 의식장애의 심각한 형태로, 환자의 생존과 삶의 질에 직접적인 영향을 미칩니다. 의식장애의 진단과 평가는 신경영상 기술과 신경생리학적 검사의 발전으로 더욱 정교해졌습니다. 재활의학과 신경과학의 발전으로 일부 의식장애 환자들의 회복 가능성이 증대되었으며, 이는 환자와 가족에게 희망을 제공합니다. 의식장애 환자의 윤리적 돌봄과 장기 관리는 의료진, 가족, 사회의 통합적 노력을 요구하는 중요한 과제입니다.
4. 정서장애(Disorder of Affectivity)

정서장애는 기분과 감정의 조절 능력이 손상되는 상태로, 우울증과 양극성장애의 핵심 특징입니다. 부적절한 정서 표현, 정서의 둔마, 정서의 불안정성 등은 개인의 심리적 고통과 사회적 기능 저하를 초래합니다. 정서장애는 신경화학적 불균형, 특히 세로토닌과 노르에피네프린의 결손과 밀접한 관련이 있으며, 이는 항우울제 치료의 과학적 근거가 됩니다. 심리사회적 스트레스와 생물학적 취약성의 상호작용이 정서장애의 발병에 중요한 역할을 합니다. 정서장애의 치료는 약물치료, 심리치료, 생활방식 개선의 통합적 접근이 가장 효과적이며, 조기 진단과 개입이 예후를 크게 개선할 수 있습니다.
5. 행동장애(Disorders of motor aspects of behavior)

행동장애는 운동 행동의 이상을 포함하는 광범위한 증상으로, 정신질환의 외적 표현입니다. 카타토니아, 상동증, 운동불안정증 등은 신경정신질환의 중요한 임상 징후이며, 환자의 안전과 치료 반응성에 영향을 미칩니다. 행동장애는 신경전달물질 시스템의 이상, 특히 도파민 경로의 기능장애와 관련이 있습니다. 항정신병약물의 부작용으로 인한 추체외로 증상도 행동장애의 중요한 임상 문제입니다. 행동장애의 관리는 약물 조정, 신체 활동 증진, 환경 개선을 포함하며, 환자의 존엄성과 자율성을 존중하는 치료적 접근이 필수적입니다.
6. 기억장애(Disorders of memory)

기억장애는 정보의 부호화, 저장, 인출 과정의 결손으로, 인지기능 저하의 중요한 지표입니다. 건망증, 기억상실증, 거짓기억 등은 다양한 신경정신질환과 뇌손상에서 나타나며, 환자의 일상생활 능력과 독립성에 심각한 영향을 미칩니다. 기억장애는 해마, 전두엽, 측두엽 등 뇌의 특정 영역의 손상과 밀접한 관련이 있으며, 신경영상 기술로 이를 객관적으로 평가할 수 있습니다. 인지재활, 기억보조기구, 환경 구조화는 기억장애 환자의 기능 회복에 효과적인 중재입니다. 조기 진단과 적절한 치료는 퇴행성 질환의 진행을 지연시키고 환자의 삶의 질을 유지하는 데 중요합니다.

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