정신과 신규 간호사를 위한 정신과 약물 보고서

문서 내 토픽

1. 전형적 항정신병 약물(Typical Antipsychotics)

페노티아진계, 티옥산텐계, 부티로페논계 약물들이 포함되며, 도파민 D1, D2 수용체를 차단하여 정신병 증상을 억제합니다. 주요 약물로는 클로르프로마진, 할로페리돌 등이 있으며, 추체외로증상(파킨슨 증후군, 정좌불능증, 급성 근긴장이상증), 지연성 운동장애, 신경이완제 악성증후군 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 간호 중재로는 증상 모니터링, 항콜린제 투여, 체온 조절 등이 필요합니다.
2. 비전형적 항정신병 약물(Atypical Antipsychotics)

클로자핀, 리스페리돈, 올란자핀, 퀘티아핀, 아리피프라졸, 지프라시돈 등이 포함되며, 도파민과 세로토닌 수용체를 차단합니다. 전형적 약물보다 추체외로증상이 적으나 체중증가, 대사증후군, 기립성 저혈압 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 간호 중재로는 체중 및 혈압 모니터링, 식단 조절, 운동 권장, 정기적 간 기능 검사 등이 필요합니다.
3. 삼환계 항우울제(Tricyclic Antidepressants)

아미트립틸린, 이미프라민, 노르트립틸린, 클로미프라민 등이 포함되며, 시냅스 전에서 노르에피네프린과 세로토닌의 재흡수를 차단합니다. 항콜린 효과(구강건조, 소변정체, 흐린 시야), 기립성 저혈압, 심혈관계 부작용, 20세 미만의 자살위험 증가 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 간호 중재로는 천천히 일어나기, 수분 섭취 격려, EKG 모니터링 등이 필요합니다.
4. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRIs)

플루옥세틴, 플루복사민, 파록세틴, 세르트랄린 등이 포함되며, 시냅스 전에서 세로토닌의 재흡수를 선택적으로 차단합니다. 세로토닌 증후군, 위장관계 증상, 성 기능 저하, 진정 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 간호 중재로는 약물 교체 또는 감량, 항구토제 투여, 운전 주의 교육 등이 필요합니다.
5. 기분 안정제(Mood Stabilizers)

리튬, 카르바마제핀, 발프로산 등이 포함되며, 신경 흥분성을 감소시키고 GABA 활성도를 증가시킵니다. 리튬 독성(중등도, 중증), 혈구 감소증, 간독성, 췌장염, 혈소판 감소증 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 간호 중재로는 정기적 혈액 검사, 감염 증상 교육, 간 기능 검사, 자살 충동 사정 등이 필요합니다.
6. 항불안제(Anxiolytics)

벤조디아제핀계(알프라졸람, 디아제팜, 로라제팜), 베타 차단제(프로프라놀롤), 항히스타민제(하이드록시진, 디펜히드라민), 부스피론, 졸피뎀 등이 포함됩니다. 중추신경계 부작용(졸음, 혼란, 어지러움), 의존성 및 금단 증상, 수면 운전 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 간호 중재로는 운전 주의 교육, 점진적 감량, 금주 교육, 낙상 예방 등이 필요합니다.
7. 수면제(Hypnotics)

바르비투르산염계(아모바르비탈, 펜오바르비탈, 세코바르비탈) 및 기타 수면제들이 포함되며, GABA 수용체에 작용하여 중추신경계를 억제합니다. 의존성, 금단 증상, 간 기능 저하, 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 간호 중재로는 장기 사용 금지, 점진적 감량, 간 기능 검사, 금주 교육 등이 필요합니다.
8. 항치매 약물(Anti-dementia Drugs)

타크린, 도네페질, 리바스티그민, 갈란타민, 메만틴 등이 포함되며, 아세틸콜린에스테라제를 억제하거나 글루타메이트 NMDA 수용체 결합을 억제합니다. 정신계 부작용(환각, 흥분), 신경계 부작용(실신, 진전), 소화기계 부작용(구역, 구토) 등이 발생할 수 있습니다. 간호 중재로는 정확한 약물 복용 교육, 자의적 중단 금지, 부작용 모니터링 등이 필요합니다.

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1. 주제1 전형적 항정신병 약물(Typical Antipsychotics)

전형적 항정신병 약물은 정신분열증과 양성 증상 치료에 오랫동안 사용되어 온 중요한 약물입니다. 도파민 D2 수용체 차단을 통해 환각과 망상을 효과적으로 감소시키는 장점이 있습니다. 그러나 추체외로 증상, 지연성 운동이상증 등의 심각한 부작용이 발생할 수 있다는 점이 주요 제한점입니다. 특히 장기 사용 시 불가역적 운동장애가 발생할 위험이 있어 신중한 모니터링이 필요합니다. 현대에는 부작용 프로필이 더 나은 비전형적 약물로의 전환이 권장되고 있으나, 비용 효율성과 일부 환자의 우수한 반응성으로 인해 여전히 임상에서 사용되고 있습니다.
2. 주제2 비전형적 항정신병 약물(Atypical Antipsychotics)

비전형적 항정신병 약물은 전형적 약물의 부작용을 개선하면서 양성 및 음성 증상 모두에 효과적인 진전입니다. 세로토닌과 도파민 수용체에 대한 균형잡힌 작용으로 추체외로 증상이 적으면서도 치료 효과가 우수합니다. 다만 대사 증후군, 체중 증가, 혈당 상승 등의 대사 부작용이 발생할 수 있어 정기적인 모니터링이 필수적입니다. 약물마다 부작용 프로필이 다르므로 개별 환자에 맞는 선택이 중요합니다. 전반적으로 현대 정신병 치료의 일차 선택약으로 인정받고 있으며, 지속적인 연구를 통해 더욱 안전한 약물 개발이 진행 중입니다.
3. 주제3 삼환계 항우울제(Tricyclic Antidepressants)

삼환계 항우울제는 우울증 치료에 오랜 역사를 가진 약물로, 노르에피네프린과 세로토닌 재흡수를 억제하여 효과를 발휘합니다. 심각한 우울증이나 신경병성 통증 치료에 여전히 효과적입니다. 그러나 항콜린성 부작용, 심독성, 과다복용 시 위험성 등으로 인해 현대에는 사용이 제한되고 있습니다. 특히 심장 전도 이상, 저혈압, 배뇨곤란 등의 부작용이 노인 환자에서 더욱 문제가 될 수 있습니다. 현재는 더 안전한 SSRI나 SNRI 같은 신세대 항우울제가 선호되고 있으나, 특정 환자군에서는 여전히 유용한 선택지입니다.
4. 주제4 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRIs)

SSRI는 현대 항우울제 치료의 일차 선택약으로, 세로토닌 재흡수를 선택적으로 억제하여 우울증, 불안장애, 강박장애 등을 효과적으로 치료합니다. 삼환계 약물에 비해 부작용이 적고 안전성이 우수하며, 과다복용 시에도 상대적으로 안전합니다. 다만 성기능 장애, 체중 증가, 수면 장애 등의 부작용이 발생할 수 있으며, 약물 중단 시 금단 증상이 나타날 수 있습니다. 약물 간 상호작용도 고려해야 하며, 개인차에 따라 반응이 다양합니다. 전반적으로 효과와 안전성의 균형이 우수하여 광범위하게 사용되고 있습니다.
5. 주제5 기분 안정제(Mood Stabilizers)

기분 안정제는 양극성 장애의 치료에 필수적인 약물로, 리튬과 항경련제 등이 포함됩니다. 리튬은 조증과 우울증 모두에 효과적이며 자살 위험 감소 효과도 있습니다. 그러나 치료 범위가 좁아 혈중 농도 모니터링이 필수적이며, 신독성과 갑상선 기능 이상 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 항경련제는 더 나은 내약성을 보이지만 약물 상호작용이 많습니다. 개별 환자의 증상 패턴, 신체 상태, 약물 반응을 고려한 맞춤형 선택이 중요합니다. 정기적인 모니터링과 환자 교육을 통해 약물 순응도를 높이는 것이 치료 성공의 핵심입니다.
6. 주제6 항불안제(Anxiolytics)

항불안제는 불안장애, 공황장애, 사회공포증 등의 치료에 광범위하게 사용됩니다. 벤조디아제핀은 빠른 효과와 우수한 효능으로 급성 불안 증상 완화에 탁월하지만, 의존성과 남용 위험이 높다는 심각한 문제가 있습니다. 장기 사용 시 인지 기능 저하, 낙상 위험 증가, 금단 증상 등이 발생할 수 있습니다. 현대에는 SSRI나 SNRI 같은 비의존성 약물이 장기 치료의 일차 선택으로 권장되고 있습니다. 벤조디아제핀은 단기 사용에 제한하고, 정기적인 재평가를 통해 필요성을 지속적으로 검토해야 합니다.
7. 주제7 수면제(Hypnotics)

수면제는 불면증 치료에 중요한 역할을 하며, 벤조디아제핀, 비벤조디아제핀 약물, 멜라토닌 수용체 작용제 등이 있습니다. 단기 사용 시 수면 개시와 유지에 효과적이지만, 장기 사용은 의존성, 내성, 다음날 인지 기능 저하 등의 위험을 증가시킵니다. 특히 노인 환자에서는 낙상, 골절, 인지 기능 저하의 위험이 높습니다. 현대 지침은 수면제의 단기 사용을 권장하며, 인지행동치료 등의 비약물적 중재를 우선시합니다. 약물 선택 시 개인의 수면 문제 특성과 신체 상태를 고려하여 최소 유효 용량으로 최단 기간 사용하는 것이 원칙입니다.
8. 주제8 항치매 약물(Anti-dementia Drugs)

항치매 약물은 알츠하이머병의 인지 기능 저하를 완화하는 데 사용되며, 아세틸콜린에스터라제 억제제와 NMDA 수용체 길항제가 주요 약물입니다. 이들 약물은 질병의 진행을 완전히 멈추지는 못하지만, 인지 기능 저하 속도를 일시적으로 늦출 수 있습니다. 최근 아밀로이드 베타 항체 약물이 초기 단계에서 더 나은 효과를 보이고 있어 치료 패러다임이 변화하고 있습니다. 부작용으로는 위장 증상, 서맥, 실신 등이 있으며, 개별 환자의 질병 단계와 신체 상태에 따라 약물 선택이 필요합니다. 약물 치료와 함께 인지 자극, 신체 활동, 사회적 참여 등의 비약물적 중재가 종합적으로 이루어져야 합니다.

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