간경변증 환자의 간호과정 및 중재

본 내용은 " A+ 성인간호학 CASE STUDY 간경화증 간경변증 Liver cirrhosis 간호진단 3개 간호과정 2개 영양 불균형. 활동지속성 감소 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.07.11

문서 내 토픽

• 1. 간경변증(Liver Cirrhosis)의 정의 및 병태생리

  간경변증은 간조직의 섬유증과 결절 형성이 확대되는 만성 진행성 질환이다. 간세포와 담세관, 혈관계의 변화로 혈액, 담즙, 간 대사산물의 흐름에 문제가 발생한다. 섬유화에 따른 문맥고혈압이 나타나며, 단백대사 저하로 알부민 합성이 제대로 진행되지 않아 복수를 형성한다. 혈중암모니아 증가로 간성뇌증을 유발할 수 있으며, 식도정맥류 출혈, 황달, 간성혼수 등의 합병증이 발생할 수 있다.

• 2. 간경변증의 원인 및 위험요인

  간경변증의 주요 병인은 B형, C형 만성 바이러스성 간염(80% 이상), 과도한 음주, 비알콜성 지방간, 자가면역질환, 혈색소 침착증이다. 바이러스 간염 중 HCV가 약 70%, HBV가 약 15%를 차지한다. 알코올성 간경변은 간경변증의 5~10%를 차지하며, 적절한 영양공급 없이 알코올을 섭취할 경우 간손상이 더 심각해진다. 약물 사용, 심한 우측 심부전, 담관폐색 등도 위험요인이다.

• 3. 간경변증의 임상증상 및 진단검사

  초기 간경변증은 증상이 약하고 진행이 느려 우연히 발견되는 경우가 많다. 전신 권태감, 피로감, 식욕부진, 구토, 복부팽만 등이 나타난다. 진행된 경우 복수, 식도정맥류 출혈, 황달, 간성뇌증이 발생한다. 진단은 복강경 간생검, 복부 초음파와 CT, 내시경검사, 혈액검사(AST, ALT, 알부민, 빌리루빈, 프로트롬빈 시간)로 확인한다.

• 4. 간경변증 환자의 간호진단 및 중재

  주요 간호진단은 식욕부진과 관련된 영양 불균형, 간 기능 손상과 관련된 활동지속성 감소, 황달과 관련된 피부 통합성 장애의 위험이다. 영양 불균형 중재는 매일 체중 측정, 섭취량 배설량 기록, 혈액검사 모니터링, 쾌적한 환경 제공, 영양교육을 포함한다. 활동지속성 감소 중재는 혈소판 수치 모니터링, 낙상예방 교육, 균형잡힌 식단 교육, 충분한 휴식 격려를 포함한다.

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• 1. 간경변증(Liver Cirrhosis)의 정의 및 병태생리

  간경변증은 만성 간질환의 최종 단계로서 간세포의 광범위한 괴사와 섬유화로 인해 정상적인 간 구조가 파괴되는 질환입니다. 병태생리적으로 간세포 손상이 반복되면서 별세포가 활성화되어 과도한 콜라겐이 침착되고, 이로 인해 간의 탄성성이 감소하고 문맥압이 상승하게 됩니다. 이러한 구조적 변화는 간의 합성 기능, 해독 기능, 대사 기능을 심각하게 손상시킵니다. 간경변증은 비가역적 질환이므로 조기 발견과 원인 제거가 매우 중요하며, 질병의 진행 단계를 정확히 이해하는 것이 환자 관리와 예후 판정에 필수적입니다. 간경변증의 병태생리를 이해함으로써 임상의는 더 효과적인 치료 전략을 수립할 수 있습니다.

• 2. 간경변증의 원인 및 위험요인

  간경변증의 주요 원인으로는 만성 B형 및 C형 간염, 알코올성 간질환, 비알코올성 지방간질환이 있으며, 이들이 전 세계적으로 간경변증의 대부분을 차지합니다. 알코올은 직접적인 간독성 작용으로 간세포 손상을 유발하고, 바이러스성 간염은 만성 염증을 통해 섬유화를 촉진합니다. 자가면역 간질환, 담도계 질환, 유전 대사 질환도 중요한 원인입니다. 위험요인으로는 과도한 음주, 바이러스 감염, 비만, 당뇨병, 대사증후군 등이 있습니다. 특히 복합적 위험요인에 노출된 환자는 간경변증 발생 위험이 급격히 증가하므로, 개인의 위험요인을 파악하고 적절한 예방 및 관리 전략을 수립하는 것이 질병 예방에 매우 중요합니다.

• 3. 간경변증의 임상증상 및 진단검사

  간경변증의 임상증상은 질병의 진행 정도에 따라 다양하게 나타나며, 초기에는 무증상일 수 있으나 진행하면서 피로, 복부팽만, 황달, 복수 등이 나타납니다. 식도정맥류 출혈, 간성뇌증, 신장기능 부전 등의 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 진단검사로는 혈청 생화학 검사, 응고 검사, 초음파, CT, MRI 등의 영상검사가 사용되며, 간 조직검사는 확진에 도움이 됩니다. Child-Pugh 분류와 MELD 점수는 질병의 중증도와 예후를 평가하는 데 중요합니다. 조기 진단을 위해서는 고위험군에 대한 정기적인 선별검사가 필요하며, 다양한 진단 방법을 종합적으로 활용하여 정확한 진단과 중증도 평가를 하는 것이 환자 관리의 기초가 됩니다.

• 4. 간경변증 환자의 간호진단 및 중재

  간경변증 환자의 주요 간호진단으로는 영양불균형, 체액과다, 감염 위험성, 출혈 위험성, 의사소통 장애 등이 있습니다. 영양불균형에 대해서는 고단백 식이 제공, 영양 상태 모니터링, 필요시 영양 보충이 필요합니다. 복수 관리를 위해 나트륨 제한, 이뇨제 투여, 복수천자 등의 중재가 시행됩니다. 감염 예방을 위해 위생 관리, 예방적 항생제 투여, 감염 징후 모니터링이 중요합니다. 출혈 위험성에 대해서는 베타차단제 투여, 내시경적 치료, 응급 대응 체계 구축이 필요합니다. 간호사는 환자의 신체적, 심리적 상태를 종합적으로 사정하고, 개별화된 간호 계획을 수립하여 합병증을 예방하고 삶의 질을 향상시키는 데 중요한 역할을 합니다.