급성 충수염 응급실 간호 사례 연구

본 내용은 " 성인간호학 ER(응급실) 케이스 스터디_Acute appendicitis(급성 충수염)_A+ " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.07.10

문서 내 토픽

• 1. 급성 충수염(Acute Appendicitis)의 병인론

  약 7%의 사람들이 생애동안 충수염을 앓으며, 10~30세 사이에서 가장 흔하다. 가장 일반적인 원인은 분석(대변덩이)에 의한 충수관의 폐색이다. 폐색은 복부팽만, 정맥울혈, 점액과 박테리아의 축적으로 괴저, 천공, 복막염을 유발한다. 환자가 적절히 치료받지 않으면 염증이 진행되어 복막염, 복강내 농양, 장폐색 등의 심각한 합병증을 초래할 수 있다.

• 2. 급성 충수염의 임상증상 및 진단

  충수염은 특징적으로 식욕부진, 오심, 구토가 뒤따르는 배꼽 주위의 둔한 통증으로 시작된다. 통증은 지속적이며 우하복부(RLQ)로 이동하여 McBurney's point로 국한된다. 진단은 병력수집, 신체검진, 백혈구 감별검사를 포함하며, CT 스캔이 선호되는 진단검사이다. 본 사례에서 환자는 NRS 6점의 통증을 호소했으며, 혈액검사상 WBC 11.11, CRP 129.4로 감염이 의심되었다.

• 3. 급성 충수염의 치료 및 간호

  내과적 관리로는 금식, 정맥 수액 공급, 항생제 투여가 포함된다. 외과적 관리는 충수돌기 절제술이 주요 치료법이며, 최근에는 복강경 수술이 개복수술보다 선호된다. 간호는 수분 부족, 통증 완화, 합병증 예방에 초점을 맞춘다. 수술 전 금식 유지, 항생제 투여, 심호흡 및 기침법 교육이 필요하며, 수술 후에는 반좌위 유지, 활동 격려, 상처관리 교육이 중요하다.

• 4. 응급실 간호사정 및 중재

  응급실 도착 시 환자의 의식상태, 기도, 호흡, 순환 상태를 즉시 사정한다. 본 사례에서 환자는 alert 상태였으며 BP 100/60, HR 78, RR 19, T 36℃로 측정되었다. Triage 분류는 Urgent로 판정되었다. 진통제 투여, 반좌위 유지, 예방적 항생제 투여, 수술 전 준비 및 심리적 지지가 주요 간호중재였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성 충수염(Acute Appendicitis)의 병인론

  급성 충수염의 병인론은 다양한 기전으로 설명되고 있으며, 가장 널리 인정되는 폐색 이론(obstruction theory)이 있습니다. 충수의 루멘이 림프절 비대, 분변석, 종양 등으로 폐색되면 내강 내 압력이 증가하고 세균 증식이 촉진되어 염증이 발생합니다. 또한 세균 침입 이론도 중요한데, 정상 장내 세균이 충수 벽을 침투하면서 염증 반응을 일으킵니다. 바이러스 감염, 크론병 등의 염증성 장질환도 위험 요인으로 작용합니다. 개인의 면역 상태, 유전적 소인, 환경 요인 등이 복합적으로 작용하여 급성 충수염이 발생합니다. 이러한 다양한 병인론을 이해하는 것은 질병의 예방과 조기 진단, 적절한 치료 방향 설정에 매우 중요합니다.

• 2. 급성 충수염의 임상증상 및 진단

  급성 충수염의 임상증상은 전형적으로 우상복부 통증으로 시작되며, 맥버그 점(McBurney's point)에서의 압통이 특징적입니다. 초기에는 배꼽 주변의 모호한 통증으로 시작되어 점진적으로 우하복부로 국소화됩니다. 오심, 구토, 발열, 식욕부진 등이 동반될 수 있습니다. 진단은 임상 증상과 신체 검진, 혈액 검사(백혈구 증가), 영상 검사(초음파, CT)를 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 특히 CT는 높은 민감도와 특이도로 진단의 표준이 되고 있습니다. 그러나 비전형적 증상을 보이는 환자들도 있으므로 임상적 의심이 중요하며, 진단 지연은 천공과 복막염 등 심각한 합병증으로 진행될 수 있습니다.

• 3. 급성 충수염의 치료 및 간호

  급성 충수염의 표준 치료는 응급 충수절제술입니다. 수술 전 적절한 수액 공급, 항생제 투여, 전해질 교정 등의 준비가 필수적입니다. 최근에는 항생제 단독 치료의 가능성도 연구되고 있으나, 재발 위험이 있어 수술이 여전히 주된 치료입니다. 간호 측면에서는 수술 전 금식, 배변 관장 금지, 심리적 지지가 중요합니다. 수술 후 통증 관리, 감염 예방, 장 운동 회복 모니터링, 드레인 관리 등이 필수적입니다. 환자 교육으로 조기 이동, 호흡 운동, 기침 기법 등을 지도하여 합병증을 예방합니다. 퇴원 후 활동 제한, 상처 관리, 감염 징후 모니터링에 대한 지속적인 교육이 필요합니다.

• 4. 응급실 간호사정 및 중재

  응급실에서의 급성 충수염 환자 사정은 신속하고 체계적이어야 합니다. 주호소, 통증의 특성(위치, 강도, 양상), 동반 증상, 과거력을 포함한 상세한 병력 청취가 필수입니다. 신체 검진에서 복부 압통, 반발통, 근육 경직 등을 사정하고, 활력징후를 지속적으로 모니터링합니다. 중재로는 정맥로 확보, 혈액 검사 및 영상 검사 준비, 금식 지시, 항생제 투여 등이 포함됩니다. 통증 관리를 위해 의사 지시에 따른 진통제 투여가 필요하며, 환자의 불안을 감소시키기 위한 심리적 지지도 중요합니다. 천공 위험이 있으므로 복부 상태 변화를 주의 깊게 관찰하고, 수술실 준비 상황을 신속하게 진행하여 치료 지연을 최소화해야 합니다.