DSM-5 자폐스펙트럼장애 진단 준거와 교육 중재 방안

본 내용은 " DSM-5에서 제시한 자폐스펙트럼장애의 진단 준거와 자폐스펙트럼장애(자폐범주성장애) 용어의 변화내용을 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.07.09

문서 내 토픽

• 1. DSM-5 자폐스펙트럼장애 진단 준거

  DSM-5에서 자폐스펙트럼장애는 신경 발달장애로 정의되며, 두 가지 주요 진단 요소로 구성된다. 첫째, 사회적 상호작용과 의사소통의 지속적 결함으로 사회적 감정적 교류, 관계 형성 및 유지, 비언어적 소통에 어려움이 있다. 둘째, 반복적이고 제한적인 행동 패턴으로 특정 말이나 행동의 반복, 제한된 흥미, 일상의 과도한 루틴 고수, 감각 자극에 대한 예민함이나 둔감한 반응을 보인다. 증상은 초기 발달에서 나타나며 학업과 일상생활에 현저한 어려움을 초래한다. DSM-5는 자폐스펙트럼장애를 단일 범주로 통합하고 증상의 심각도를 3단계로 평가하여 개인의 기능 수준에 따른 맞춤형 지원을 제공한다.

• 2. 자폐스펙트럼장애 용어의 변화

  DSM-4에서는 자폐성 장애, 소화기 붕괴성 장애, 아스퍼거 증후군 등으로 분리하여 분류했으나 진단 기준이 모호하고 증상의 연속성 설명에 어려움이 있었다. DSM-5에서는 자폐스펙트럼장애로 단일 명칭으로 통합하여 자폐 관련 장애가 연속성 상의 여러 증상과 중증도를 나타낼 수 있다는 과학적 이해를 반영했다. 이러한 변화는 더 많은 환자가 포괄되어 치료와 지원 접근성을 개선하고, 자폐 관련 연구와 사회적 이해의 폭을 넓혔으며, 개별적 특성과 필요를 가진 사람으로 보는 관점을 강조했다.

• 3. 언어적 중재 방안

  자폐성 장애 아동의 언어 중재는 보완대체 의사소통 도구, 그림카드, 시각적 단서를 활용한다. 그림카드는 아동이 직접 언어 표현이 어려울 때 그림으로 감정과 필요를 표현하게 하며, 보완대체 의사소통 도구는 그림, 문자, 음성 등 여러 형태로 제공되어 기본적인 문장 발화를 돕는다. 시각적 일정은 아동에게 예측 가능한 환경을 제공하여 정서적 안정감을 주고 행동 조절을 돕는다. 이러한 중재를 통해 아동의 소통 능력이 향상되고 사회적 상호작용과 사회성 증진에 긍정적 영향을 미친다.

• 4. 감각통합 중재 방안

  감각통합 중재는 자폐성 장애 아동의 사회성과 언어 발달을 위해 중요하다. 자폐 아동은 감각 처리에 민감하거나 둔감한 반응을 보여 언어 표현과 사회적 상호작용에 어려움이 있다. 촉각 자극(질감 있는 물체 만지기), 시각 자극(색깔 분명한 물건, 불빛), 균형 감각 자극(흔들거리는 의자, 로프 활동) 등을 통해 감각을 조절하도록 돕는다. 이 중재는 스트레스와 공격성을 낮추고, 언어 발달을 촉진하며, 새로운 환경 적응력을 높이고 일상에서 기능적인 행동을 수행하게 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. DSM-5 자폐스펙트럼장애 진단 준거

  DSM-5의 자폐스펙트럼장애 진단 준거는 이전의 분류 체계를 통합하여 더욱 포괄적인 접근을 제시했다는 점에서 의의가 있습니다. 사회적 의사소통의 결함과 제한적이고 반복적인 행동 패턴이라는 두 가지 핵심 영역에 초점을 맞춘 것은 임상적 진단의 일관성을 높였습니다. 다만 심각도 수준을 1~3단계로 구분한 것은 개인의 다양한 특성을 반영하는 데 도움이 되지만, 문화적 차이와 개인차를 충분히 반영하지 못할 수 있다는 한계가 있습니다. 또한 조기 진단의 중요성이 강조되면서 영유아 시기의 진단 기준 적용에 있어 더욱 신중한 접근이 필요합니다.

• 2. 자폐스펙트럼장애 용어의 변화

  자폐스펙트럼장애 용어의 변화는 장애에 대한 사회적 인식의 진화를 반영합니다. '자폐증'에서 '자폐스펙트럼장애'로의 변화는 다양한 수준과 특성을 가진 개인들을 포괄하려는 노력을 보여줍니다. 이러한 용어 변화는 의료적 관점에서 벗어나 신경다양성 관점으로의 전환을 시사하며, 개인의 강점과 약점을 균형있게 이해하는 데 도움이 됩니다. 그러나 용어의 변화만으로는 실질적인 지원과 수용이 보장되지 않으므로, 용어 개선과 함께 사회적 인식 개선이 동시에 이루어져야 합니다.

• 3. 언어적 중재 방안

  언어적 중재 방안은 자폐스펙트럼장애 아동의 의사소통 능력 발달에 매우 중요한 역할을 합니다. 개별화된 접근과 아동의 현재 언어 수준을 정확히 파악한 후 단계적으로 진행하는 것이 효과적입니다. 자연스러운 환경에서의 기능적 의사소통 중심 중재가 임상 환경에서의 형식적 훈련보다 더 나은 일반화 효과를 보입니다. 또한 가족 중심의 중재 접근과 부모 교육을 포함하는 것이 장기적인 언어 발달에 긍정적인 영향을 미칩니다. 다만 개인차가 크므로 정기적인 평가와 중재 계획의 수정이 필수적입니다.

• 4. 감각통합 중재 방안

  감각통합 중재는 자폐스펙트럼장애 아동의 감각 처리 어려움을 해결하는 데 유용한 접근입니다. 전정감각, 고유수용감각, 촉각 등 다양한 감각 체계에 대한 이해를 바탕으로 한 맞춤형 중재가 효과적입니다. 놀이 기반의 자연스러운 감각 활동을 통해 아동의 참여도를 높이고 긍정적인 경험을 제공할 수 있습니다. 다만 감각통합 중재의 효과에 대한 과학적 근거가 여전히 제한적이므로, 다른 중재 방법과 함께 통합적으로 적용하는 것이 바람직합니다. 개별 아동의 감각 프로필을 정확히 파악하고 지속적으로 모니터링하는 것이 중요합니다.