유방암 케이스스터디: 진단 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 유방암의 정의 및 분류

유방암은 유방에 발생하는 모든 악성 종양을 통칭하며, 암이 기원한 세포의 종류 및 침윤 정도에 따라 다양하게 분류된다. 침윤성 유관암은 유관의 기저막을 침범한 암으로 전체 유방암의 75~85%를 차지하는 대표적인 유형이다. 비침윤성 암은 자신의 본디 구역 안에 한정되어 있는 암을 말한다. 본 사례의 환자는 HER2 양성, ER 양성 침윤성 유관암(IDC) 진단을 받았으며 림프절 전이 1개, 종양 크기 약 5~6cm으로 임상적 병기 IIb 또는 IIIa에 해당한다.
2. 유방암의 진단 검사

유방암 진단은 선별 검사(유방촬영술, 임상유방검진), 진단 검사(유방초음파, 정밀 유방촬영술), 조직검사(Core Needle Biopsy, 세포 흡인검사, 절제생검, 진공보조생검)로 구성된다. 병리검사는 ER, PR, HER2, Ki-67을 측정하여 치료 방침을 결정한다. 병기 결정 검사는 흉부 X-ray/CT, 복부 초음파/CT, 뼈스캔, PET-CT로 원격전이를 확인한다. 수술 전 검사는 전신마취 가능 여부와 Breast MRI를 통해 종양의 정확한 위치를 확인한다.
3. 유방암의 수술적 치료

유방암의 기본적인 치료는 병변의 외과적 절제이다. 유방에 대한 수술은 유방 보존술(암을 포함하여 일부 정상 유방 제거)과 유방 전절제술(유방 전체 절제)로 나뉜다. 유방 보존술은 현재 표준 치료로 자리 잡았으며, 남아 있는 유방에 방사선 치료를 병행할 경우 유방전절제술과 같은 예후를 보인다. 겨드랑이 림프절 수술은 감시 림프절 생검술로 시작하여 전이 여부에 따라 겨드랑이 림프절 절제술을 시행한다. 본 사례 환자는 2025년 3월 31일 좌측 유방 보존술(BCS)과 액와 림프절 절제술(ALND)을 시행받았다.
4. 유방암 수술 후 간호 및 합병증 관리

유방암 수술 후 발생 가능한 합병증은 통증, 수술 부위 체액 저류 및 농양, 감염, 출혈, 신경손상, 림프부종 등이다. 간호 중재는 출혈 및 감염 예방(배액관 관리, 무균술 적용), 통증 관리(진통제 투여, 비약물적 방법), 상지 운동 및 림프부종 예방(팔 높이 올리기, 가벼운 운동), 배액관 관리(위치 확인, 배액량 기록), 교육 및 심리적 지지를 포함한다. 본 사례에서는 수술 후 통증(NRS 6→3), 배액관 oozing, 부종(grade 1) 등이 관찰되었으며 적절한 간호 중재로 관리되었다.

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1. 유방암의 정의 및 분류

유방암은 유방 조직에서 발생하는 악성 종양으로, 여성 암 중 가장 높은 발병률을 보이는 질환입니다. 조직학적 분류에서 침윤성 유관암과 침윤성 소엽암이 대부분을 차지하며, 분자생물학적 분류인 호르몬 수용체 상태와 HER2 발현 여부에 따른 분류가 치료 방침 결정에 매우 중요합니다. 이러한 분류 체계는 개인맞춤형 치료를 가능하게 하여 환자의 예후 개선에 크게 기여합니다. 조기 발견과 정확한 분류를 통해 치료 효과를 극대화할 수 있으므로, 의료진과 환자 모두에게 유방암의 정의와 분류에 대한 이해가 필수적입니다.
2. 유방암의 진단 검사

유방암 진단은 임상 진찰, 영상 검사, 조직 검사의 단계적 접근을 통해 이루어집니다. 유방촬영술과 초음파는 초기 선별 검사로 중요하며, 의심 병변에 대해서는 MRI나 CT 같은 고급 영상 검사가 보조적 역할을 합니다. 최종 진단을 위한 조직 검사는 세침흡인세포검사, 중심바늘생검, 절제생검 등이 있으며, 정확한 진단을 위해 필수적입니다. 또한 호르몬 수용체, HER2, Ki-67 등의 면역조직화학 검사는 치료 방침 결정에 직접적인 영향을 미치므로 매우 중요합니다. 정확한 진단 검사는 불필요한 치료를 줄이고 효과적인 치료 계획 수립을 가능하게 합니다.
3. 유방암의 수술적 치료

유방암 수술은 종양의 크기, 위치, 병기 및 환자의 선호도에 따라 유방보존수술 또는 전체 유방절제술로 결정됩니다. 유방보존수술은 미용적 이점과 심리적 만족도가 높으나 방사선 치료가 필수적이며, 전체 유방절제술은 재발 위험이 낮고 방사선 치료가 불필요한 경우가 많습니다. 감시 림프절 생검은 액와 림프절 절제술의 부작용을 줄이면서도 정확한 병기 결정을 가능하게 하는 중요한 기술입니다. 재건 수술은 환자의 신체상과 삶의 질 향상에 기여합니다. 수술 방법의 선택은 종양학적 안전성과 환자의 삶의 질을 모두 고려한 신중한 결정이 필요합니다.
4. 유방암 수술 후 간호 및 합병증 관리

유방암 수술 후 간호는 신체적, 심리적, 사회적 측면을 포괄하는 전인적 접근이 필요합니다. 수술 부위의 감염, 혈종, 장액종 등의 초기 합병증 관리와 림프부종, 신경병증, 운동 제한 등의 장기 합병증 예방이 중요합니다. 적절한 드레싱, 배액관 관리, 조기 운동 재활은 합병증 발생을 줄이는 데 효과적입니다. 환자 교육을 통한 자가 관리 능력 향상과 심리 사회적 지지는 회복 과정에서 매우 중요합니다. 또한 항암 치료나 호르몬 치료 등 추가 치료로의 원활한 전환을 위한 준비도 필요합니다. 체계적이고 지속적인 간호 관리는 환자의 빠른 회복과 삶의 질 향상을 도모합니다.

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