위선종 ESD 시술 환자 간호 케이스스터디
본 내용은
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A+ 성인간호학 선종폴립 ESD 내과 케이스스터디(출혈위험성, 급성통증, 감염위험성, 낙상위험성, 지식부족)
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2025.06.30
문서 내 토픽
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1. 선종폴립 및 ESD 시술환자는 2023년 3월 위내시경에서 위 하부 후벽(LB PW)의 흉터 같은 병변에서 관상 선종(tubular adenoma)이 확인되었다. 2015년 전정부/위체부에서 저등급 이형성증(LGD)에 대해 ESD를 시행한 병력이 있으며, 현재 LB/PW에서 LGD가 발견되어 재차 ESD 시술을 계획하게 되었다. ESD는 내시경적 점막하 박리술로 조기 위암 및 선종 제거의 표준 치료법이다.
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2. 입원 및 시술 전 준비환자는 2023년 5월 14일 오후 3시 16분에 입원하였다. 익일 ESD 시술 예정으로 자정부터 금식을 시행하였다. 입원 시 활력징후는 혈압 131-77, 맥박 68, 호흡수 20, 체온 36.4°C, 산소포화도 95%로 측정되었다. 환자는 시술과 관련된 가벼운 불안감을 호소하였으나 특이 증상은 없었다.
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3. 간호 진단 및 중재환자의 주요 간호 진단은 출혈위험성, 급성통증, 감염위험성, 낙상위험성, 지식부족으로 파악되었다. ESD 시술은 점막하 박리 과정에서 출혈, 천공 등의 합병증 위험이 있으므로 이에 대한 모니터링과 교육이 필요하다. 시술 후 통증 관리, 감염 예방, 안전한 환경 조성이 중요한 간호 중재이다.
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4. 환자 불안 사정 및 심리 지지환자는 수술 및 시술과 관련된 불안을 경험하고 있었으며, 불안의 정도는 가벼운 수준이었다. 불안의 주요 원인은 익일 예정된 ESD 시술이었다. 입원 초기 불안 사정 및 심리적 지지는 환자의 스트레스 감소와 시술 순응도 향상에 중요한 역할을 한다.
Easy AI와 토픽 톺아보기
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1. 선종폴립 및 ESD 시술선종폴립은 대장암의 전암성 병변으로서 조기 발견과 제거가 매우 중요합니다. ESD(내시경 점막하 박리술)는 기존의 폴립절제술보다 큰 병변을 완전히 제거할 수 있는 우수한 치료 방법입니다. 특히 2cm 이상의 대형 폴립이나 점막암의 경우 ESD는 개복 수술을 피하면서도 근치적 치료를 가능하게 합니다. 다만 시술 중 천공, 출혈 등의 합병증 위험이 있으므로 숙련된 의료진과 적절한 사전 평가가 필수적입니다. 환자 교육을 통해 시술의 필요성과 안전성을 충분히 설명하면 환자의 순응도를 높일 수 있습니다.
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2. 입원 및 시술 전 준비ESD 시술의 성공과 안전성은 철저한 사전 준비에 달려 있습니다. 혈액 검사, 영상 검사 등 기본적인 검사뿐만 아니라 항응고제 중단, 금식 등의 준비가 필요합니다. 특히 장 정결은 시술의 시야 확보에 매우 중요하므로 환자 교육이 필수적입니다. 입원 시 환자의 기저질환, 복용 약물, 알레르기 등을 정확히 파악하고 문서화해야 합니다. 또한 시술 전 환자와의 충분한 상담을 통해 시술 과정, 예상 결과, 가능한 합병증 등을 설명하고 동의서를 받아야 합니다.
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3. 간호 진단 및 중재ESD 시술 환자의 주요 간호 진단으로는 지식부족, 불안, 통증, 감염 위험, 출혈 위험 등이 있습니다. 각 진단에 따른 체계적인 중재가 필요합니다. 시술 전 교육을 통해 지식부족을 해소하고, 불안을 감소시키기 위해 심리 지지와 정보 제공이 중요합니다. 시술 후에는 활력징후 모니터링, 출혈 및 천공 증상 관찰, 통증 관리, 식이 지도 등이 필수적입니다. 퇴원 후 주의사항과 응급 상황 대처 방법을 명확히 교육하여 환자의 안전을 보장해야 합니다.
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4. 환자 불안 사정 및 심리 지지내시경 시술을 앞둔 환자들은 시술에 대한 두려움, 결과에 대한 걱정, 통증에 대한 불안 등 다양한 심리적 어려움을 경험합니다. 간호사는 체계적인 불안 사정 도구를 사용하여 환자의 불안 수준을 정확히 파악해야 합니다. 공감적 경청, 정확한 정보 제공, 이완 기법 교육 등을 통해 불안을 감소시킬 수 있습니다. 또한 가족의 지지를 활용하고 필요시 정신건강 전문가의 도움을 받을 수 있습니다. 시술 후에도 지속적인 심리 지지를 통해 환자의 회복을 촉진하고 만족도를 높일 수 있습니다.
