가와사키병 아동 사례보고서: 고체온 및 기도청결 간호

본 내용은 " A+ 아동 사례보고서 Case Study (가와사키병 l 고체온. 비효율적 기도청결) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.06.25

문서 내 토픽

• 1. 가와사키병(Kawasaki Disease)

  관상동맥을 포함한 중소동맥을 침범하는 급성 열성 혈관염으로, 감염에 의한 것으로 여겨진다. 항생제에 반응하지 않는 5일 이상의 지속되는 발열과 함께 화농성 없는 양측 결막 충혈, 입술 변화, 다양한 형태의 발진, 비화농 경부림프절병, 손발의 변화 등 임상 기준 5가지 중 4가지 이상이 나타난다. 급성기, 아급성기, 회복기로 진행되며 합병증으로 심근염, 좌심실기능부전, 판막 역류, 동맥류, 심낭 삼출 등이 발생할 수 있다.

• 2. 고체온 간호진단 및 중재

  감염으로 인한 혈관 내 염증과 관련된 고체온은 가와사키병의 주요 증상이다. 간호사정에서 1시간마다 체온 측정, 발열 징후(오한, 발한, 열감) 사정, 감염 관련 검사(CRP, ESR, WBC) 모니터링을 수행한다. 간호중재로는 비스테로이드 소염진통제 투여, 시원한 환경 조성, 환의 제거, 미온수 마사지, ice-bag 적용 등을 시행한다.

• 3. 비효율적 기도청결 간호진단 및 중재

  점액 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도청결은 기침, 객담 소리, 호흡 시 쌕쌕거림, 코 훌쩍거림 등으로 나타난다. 간호사정에서 4시간마다 활력징후 측정, 호흡의 질·리듬·깊이·노력 사정을 수행한다. 간호중재로는 진해거담제 투여, Nebulizer 제공, 적절한 가습 환경 유지(50~60%), 흉부 물리요법 시행 등을 실시한다.

• 4. 가와사키병 진단검사 및 약물치료

  진단검사로는 혈액검사(ESR, WBC, CRP, 혈소판, 빌리루빈), 요검사, 심장초음파, 심전도, 편광현미경 검사 등을 시행한다. 약물치료로는 2g/kg의 면역글로불린(IVIG)을 8~12시간 동안 정맥 내 주사하고, 고용량 아스피린(80~100mg/kg)을 투여한다. IVIG 내성 시 인플릭시맵을 사용하며, 관상동맥 협착 시 혈관 성형술이나 우회술을 시행한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 가와사키병(Kawasaki Disease)

  가와사키병은 주로 5세 이하의 영유아에게 발생하는 급성 전신 혈관염으로, 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다. 이 질환은 치료하지 않을 경우 심각한 심장 합병증을 초래할 수 있으므로, 의료진의 높은 임상적 의심도가 필수적입니다. 특히 비전형적 증상을 보이는 환자들에 대한 주의 깊은 관찰과 신속한 진단이 필요합니다. 가와사키병의 예후는 초기 치료 시기에 크게 좌우되므로, 부모 교육과 지역사회 인식 제고도 중요한 역할을 합니다. 현대 의료 기술의 발전으로 진단 정확도가 향상되었지만, 여전히 임상 경험과 판단력이 중요한 질환입니다.

• 2. 고체온 간호진단 및 중재

  고체온은 가와사키병 환자의 주요 증상으로, 효과적인 간호중재가 환자의 회복에 직접적인 영향을 미칩니다. 체온 관리는 단순한 해열제 투여를 넘어 환자의 전반적인 안위와 수액 균형 유지를 포함한 포괄적 접근이 필요합니다. 정기적인 체온 측정, 적절한 환경 조절, 수분 섭취 증진 등의 비약물적 중재와 약물 치료를 병행해야 합니다. 특히 영유아 환자의 경우 탈진과 경련 위험을 모니터링하는 것이 중요합니다. 간호사의 세심한 관찰과 신속한 대응이 환자의 불편함을 최소화하고 합병증을 예방하는 데 핵심적인 역할을 합니다.

• 3. 비효율적 기도청결 간호진단 및 중재

  가와사키병 환자에서 비효율적 기도청결은 구강 점막 변화, 인후 부종, 분비물 증가 등으로 인해 발생할 수 있으며, 이는 호흡 곤란으로 진행될 수 있습니다. 효과적인 간호중재는 정기적인 기도 사정, 적절한 체위 유지, 분비물 제거, 가습 요법 등을 포함합니다. 영유아 환자의 경우 기도 협착의 위험이 높으므로 더욱 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 부모와의 협력을 통한 구강 위생 관리와 환경 조절도 중요합니다. 간호사는 호흡음 변화, 산소포화도, 호흡 곤란 징후를 지속적으로 평가하여 신속하게 대응해야 합니다.

• 4. 가와사키병 진단검사 및 약물치료

  가와사키병의 진단은 임상 기준에 기반하며, 심초음파, 심전도, 염증 표지자 검사 등이 보조적 역할을 합니다. 조기 진단을 위해서는 다양한 검사 결과를 종합적으로 해석하는 임상적 판단이 필수적입니다. 약물치료는 고용량 정맥 면역글로불린(IVIG)과 아스피린이 표준 치료로, 초기 2주 내 투여 시 심장 합병증 위험을 크게 감소시킵니다. 치료 반응이 불충분한 경우 추가 약물 치료가 필요하며, 장기 추적 관찰과 항혈소판제 유지 치료가 중요합니다. 약물 부작용 모니터링과 환자 순응도 향상을 위한 교육이 간호의 중요한 부분입니다.