가와사키케이스

목차

Ⅰ. 대상자 사정
Ⅱ. 입원동기 및 주호소
Ⅲ. 대상자 질병 소개
Ⅳ. 혈액검사 및 진단검사 결과
Ⅴ. 대상자에게 투여된 약물
Ⅵ. 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치
Ⅶ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 대상자 사정
- 대상자를 선택한 이유 : 가와사키라는 질병은 우리나라와 일본에서 특히 많이 발생하는 후천성 심장질환으로써, 5세 미만 어린이에서 5일이상의 발열과 함께 양쪽 눈의 결막충혈, 붉은 입술 및 딸기 모양의 혀, 한쪽 림프절 커짐, 몸통의 발진, 손과 발의 부종 및 비씨지 접종부위 붉어짐 등이 발생할 경우 의심해 볼 수 있는 병이다. 일본과 우리나라에서 매우 많이 발생하는 질환이지만 좀 더 질환에 대한 이해를 높이고자 케이스로 선정하게 되었다.

- 정보제공자: 모, 부
■ 조사일시 : 2019년 5월 10일 (입원일)
■ 월령 : 나이 8.5세, 성별: 남

1) 일반적 특성
(1) 현재 생활 상태
■ 가족관계상 특이사항 : 3형제
■ 동거가족 : 부모
아기 돌보는 이 : 모
■ 가계도(가족 질병유무는 가계도에 표시) - 고혈압의 가족력 외조부

<중 략>

Ⅶ. 간호과정
가능한 간호진단

① 낮은 산소포화도와 관련된 가스교환 장애
- 06/02 Airvo via mask 적용하여 SaO2 92~93% checked
- 계속해서 Airvo 유지중임

② 질병과 관련된 고체온
- 6/3 BT 10:00 37.9 22:00 37.9
- 6/4 BT 10:00 37.8 14:00 38
- 얼굴에 홍조를 보임

③ 현재 상태에 대한 위협과 관련된 보호자의 불안
- “지금 체온 몇도 나왔어요.?“라며 체온을 측정 할 때마다 물어봄
- “아까부터 계속 체온이 높았어요, 왜 이렇게 높아요?”
- 체온이 떨어진 것을 보고 “휴 진짜 다행이에요 걱정했네.”라고 함

④ 객담 배출 어려움과 관련된 비효과적 기도청결

➄ 전반적 허약감과 관련된 낙상의 위험
- 낙상점수 50점
- 온몸에 힘이 없음

➄ 약물 사용과 관련된 출혈의 위험
- 폐색전증으로 크렉산주(혈액응고저지제)를 사용함

TPN 사용과 관련된 영양불균형의 위험

참고 자료

없음