양극성 장애 환자의 정신간호 사례연구

문서 내 토픽

1. 양극성 정동장애(Bipolar Affective Disorder)

23세 여성 환자의 양극성 정동장애 사례로, 초등학교 때부터의 따돌림, 고등학교 입시 스트레스, 음악 전공 강사의 비난 등이 촉발요인이 되었다. 2024년 4월부터 환청(죽으라는 소리, 욕설), 환시(나비, 할아버지 형체), 우울감, 불면증, 자해행동이 심화되어 5월 자의입원하였다. 입원 시 주증상은 환청, 관계사고, 우울감, 무기력, 불안, 자해행동, 식사량 감소, 수면장애 등이다.
2. 정신간호 약물치료

항우울제(렉사프로, 트라조돈, 웰부트린, 스타브론), 항정신병약물(아빌리파이, 쎄로켈, 클로자핀), 항조증제(리튬, 라미탈), 항불안제(아티반, 로라반) 등 다양한 약물을 복합 투여하고 있다. 항정신병약물은 환각, 망상 등 정신병적 증상 완화에, 항우울제는 우울증 치료에, 항불안제는 불안증상 개선에 사용되며, 각 약물의 부작용 모니터링이 필수적이다.
3. 환청 및 환시 관련 간호중재

환청(레슨 선생님의 비난 목소리, 욕설)과 환시(나비, 할아버지 형체)에 대한 간호중재로 전환기법(스도쿠, 음악듣기, 마음챙김명상)을 적용하였다. 대상자와 함께 환청·환시 촉발요인과 감소시기를 그래프로 탐색하고, 현실강화, 정서적 지지를 제공하였으며, 항정신병약물 투여를 병행하였다. 단기목표인 전환기법 3가지 이상 표현은 달성되었다.
4. 우울증 관련 수면장애 간호중재

해밀턴 우울척도 28점(심각한 우울증), K-BDI II 60점(고도 우울)으로 측정되었다. 수면 전 복식호흡, 마음챙김명상, 근육이완법, 독서요법 등 이완활동을 교육하고, 감정카드를 통해 감정표현을 격려하였다. 지역사회 정신건강복지센터의 지지적 정신치료, 인지치료, 집단치료, 대인관계훈련 프로그램을 연계하여 퇴원 후 지속적 치료를 계획하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 양극성 정동장애(Bipolar Affective Disorder)

양극성 정동장애는 조증과 우울증이 반복적으로 나타나는 심각한 정신질환으로, 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 이 질환의 관리에서 가장 중요한 것은 조기 진단과 지속적인 약물치료입니다. 환자와 가족 교육을 통해 질병에 대한 이해를 높이고, 스트레스 관리 및 규칙적인 생활패턴 유지가 재발 방지에 필수적입니다. 간호사는 환자의 기분 변화를 세심하게 관찰하고, 자살 위험성을 평가하며, 약물 순응도를 높이기 위한 중재를 제공해야 합니다. 또한 사회적 낙인 감소와 회복 중심의 간호 접근이 장기적 예후 개선에 중요한 역할을 합니다.
2. 정신간호 약물치료

정신간호에서 약물치료는 증상 관리의 핵심이지만, 약물만으로는 완전한 회복을 보장할 수 없습니다. 간호사는 약물의 작용기전, 부작용, 상호작용을 정확히 이해하고 환자에게 설명할 책임이 있습니다. 약물 순응도 향상을 위해 환자의 우려사항을 경청하고, 부작용 관리 방법을 제시하며, 정기적인 모니터링을 수행해야 합니다. 특히 항정신병약물의 대사증후군, 추체외로 증상 등 심각한 부작용에 대한 조기 발견과 중재가 중요합니다. 약물치료와 심리사회적 중재의 통합적 접근이 최적의 치료 결과를 도출합니다.
3. 환청 및 환시 관련 간호중재

환청과 환시는 정신질환의 주요 증상으로, 환자의 현실 판단력을 심각하게 손상시킵니다. 간호중재의 첫 단계는 환자의 지각 경험을 존중하면서도 현실을 구분하도록 돕는 것입니다. 환자가 환청을 경험할 때 그것이 실제가 아님을 강압적으로 주장하기보다는, 환자의 감정을 인정하고 대처 방법을 함께 개발하는 것이 효과적입니다. 현실 검증 강화, 주의 전환 활동, 사회적 상호작용 증진 등의 중재가 도움이 됩니다. 또한 약물치료 순응도 모니터링과 증상 악화 신호 조기 발견이 중요하며, 환자와 보호자 교육을 통해 장기적 관리 능력을 향상시켜야 합니다.
4. 우울증 관련 수면장애 간호중재

우울증과 수면장애는 상호 연관된 관계로, 수면 부족이 우울증을 악화시키고 우울증이 수면장애를 유발합니다. 간호중재는 수면 위생 개선에서 시작하여 인지행동치료적 접근까지 포함해야 합니다. 규칙적인 수면-각성 시간 설정, 카페인 제한, 운동 권장, 편안한 수면 환경 조성 등의 비약물적 중재가 기본입니다. 약물치료가 필요한 경우 수면제의 부작용과 의존성을 고려하여 신중하게 접근해야 합니다. 간호사는 환자의 수면 패턴을 정기적으로 평가하고, 우울증 증상 개선에 따른 수면의 질 변화를 모니터링하며, 자살 위험성 평가를 지속적으로 수행해야 합니다.

주제 연관 토픽을 확인해 보세요!

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!