아동 폐렴 환자의 간호진단 및 간호과정

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1. 폐렴(Pneumonia)의 정의 및 병태생리

폐렴은 폐실질조직의 염증으로, 주요 원인은 세균이나 바이러스이며 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있다. 바이러스성 폐렴은 영아에서 RSV, 나이든 아동에서 parainfluenza, influenza, adenovirus 등이 포함되며, 마이코플라스마 폐렴은 5세 이상 아동의 원발성 비정형성 폐렴의 흔한 원인균이다. 세균성 폐렴의 가장 일반적 원인균은 폐렴연쇄상구균(Streptococcus pneumoniae)이다.
2. 폐렴의 진단 및 임상증상

폐렴의 진단은 병력 청취와 검진을 통해 의심할 수 있으며, 가슴 X-ray 촬영으로 폐음영의 변화를 확인하여 진단한다. 임상증상으로는 발열, 기침(흰 가래 동반), 빈호흡, 호흡음 이상(악설음, 호흡음 감소, 소포음), 흉통, 견축, 비익확장, 창백, 청색증 등이 나타난다. 위장관계 증상으로 식욕부진, 구토, 설사, 복통이 동반될 수 있다.
3. 폐렴의 치료 및 간호중재

폐렴의 치료는 지지간호와 대증요법, 철저한 호흡양상 사정, 산소와 항생제 투여가 필요하다. 저산소혈증이 있는 경우 산소를 투여하며, 탈수 예방을 위해 급성기 동안 정맥 내 수액을 공급한다. 가습기 사용으로 건조함을 방지하고, 반좌위 체위를 권장한다. 해열제 투여로 발열을 조절하고, 기도유지를 위해 필요시 흡인을 수행한다.
4. 고체온 간호진단 및 간호과정

질환과 관련된 고체온 간호진단에서 단기목표는 6시간 이내에 37.3℃ 이하로 체온 저하, 장기목표는 퇴원 시까지 정상체온 유지이다. 진단적 중재로 체온 측정, 오한 여부 관찰, 땀 확인, 피부 열감 확인을 수행한다. 치료적 중재로 해열제(케토신주사) 투여, 젖은 옷과 시트 교환을 실시하며, 교육적 중재로 오한 증상 시 보고 및 옷 갈아입기를 교육한다.

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1. 폐렴(Pneumonia)의 정의 및 병태생리

폐렴은 폐포에 염증성 삼출액이 고여 가스교환을 방해하는 질환으로, 의료 현장에서 매우 중요한 감염성 질환입니다. 병태생리적으로 세균, 바이러스, 곰팡이 등의 병원체가 호흡기를 통해 침입하여 폐포에서 증식하면서 염증반응을 일으킵니다. 이 과정에서 폐포 내 삼출액 축적으로 인해 산소교환이 저하되고, 환자는 저산소증을 경험하게 됩니다. 폐렴의 병태생리를 정확히 이해하는 것은 임상증상 해석과 치료 방향 결정에 필수적입니다. 특히 면역력이 저하된 환자나 고령자에서 폐렴의 진행이 빠르고 합병증 위험이 높으므로, 조기 진단과 적절한 중재가 환자의 예후를 크게 좌우합니다.
2. 폐렴의 진단 및 임상증상

폐렴의 진단은 임상증상, 신체검진, 영상검사, 실험실 검사를 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 환자는 일반적으로 기침, 객담, 발열, 호흡곤란 등의 증상을 보이며, 청진에서 수포음이나 천명음이 들릴 수 있습니다. 흉부 X선 촬영은 폐렴의 위치와 범위를 파악하는 데 중요하며, 혈액배양과 객담배양은 원인 병원체를 규명하는 데 도움이 됩니다. 그러나 임상증상만으로는 폐렴을 확진하기 어려우므로 다양한 진단 도구의 활용이 필수적입니다. 특히 노인이나 면역저하자에서는 전형적인 증상이 나타나지 않을 수 있어 주의 깊은 관찰과 평가가 필요합니다.
3. 폐렴의 치료 및 간호중재

폐렴의 치료는 원인 병원체에 따른 항생제 투여가 기본이며, 증상 완화와 합병증 예방을 위한 지지적 치료가 병행됩니다. 간호중재는 환자의 호흡 상태 모니터링, 산소포화도 유지, 체액 및 영양 관리, 기침 유도 및 호흡운동 교육 등을 포함합니다. 특히 폐렴 환자의 회복을 촉진하기 위해서는 충분한 휴식, 수분 섭취, 영양 공급이 중요합니다. 간호사는 환자의 호흡곤란 정도를 지속적으로 사정하고, 필요시 산소요법을 제공하며, 약물 부작용을 모니터링해야 합니다. 또한 환자 교육을 통해 질병 이해도를 높이고 자가관리 능력을 강화하는 것이 장기적 예후 개선에 기여합니다.
4. 고체온 간호진단 및 간호과정

고체온은 폐렴 환자에서 흔히 나타나는 간호진단으로, 감염에 대한 신체의 방어 반응입니다. 간호과정은 체온 측정, 발열의 원인 파악, 환자의 불편감 사정으로 시작됩니다. 간호중재로는 해열제 투여, 물리적 냉각(미온수 마사지, 냉찜질), 수분 섭취 증진, 통풍이 잘 되는 환경 조성 등이 포함됩니다. 고체온으로 인한 탈진, 경련, 섬망 등의 합병증을 예방하기 위해 체온을 정기적으로 모니터링하고 환자의 반응을 관찰해야 합니다. 간호사는 환자와 보호자에게 발열의 의미와 대처 방법을 교육하여 불안감을 감소시키고, 회복 과정에서 체온이 정상화되는 것을 확인함으로써 치료 효과를 평가할 수 있습니다.

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