폐렴의 정의, 원인, 증상, 진단 및 치료

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1. 폐렴의 정의 및 병태생리

폐렴은 바이러스, 세균, 곰팡이 등 미생물에 의해 폐조직에 염증이 발생하는 감염성 질환입니다. 병원체가 기도 점막에 침입하여 폐포에서 번식하고, 세균 번식 부위에 수분과 삼출물이 고이면서 감염이 확산됩니다. 백혈구가 폐포 내로 이동하고 액체가 폐포를 채우면서 식균 작용에 어려움이 발생하며, 병원체가 혈관에 들어가면 패혈증이나 농흉 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
2. 폐렴의 원인균 및 위험요인

폐렴의 주요 원인균은 세균(폐렴구균, 헤모필루스, 포도상구균)과 바이러스이며, 드물게 곰팡이에 의해 발생합니다. 기저질환으로는 만성폐쇄성폐질환, 신부전, 당뇨병, 울혈성 심부전, 만성간질환, 관상동맥질환 등이 있습니다. 고령화, 면역력 저하, 만성질환 보유 등이 위험요인이며, 집단시설, 알코올중독, HIV 감염 등에 따라 원인균이 달라집니다.
3. 폐렴의 임상증상

폐렴의 주요 증상은 발열, 기침, 객담(끈적하고 고름 같은 누런색 또는 녹색)이며, 흉부 통증, 호흡곤란, 오한이 동반됩니다. 호흡기 증상 외에도 오심, 구토, 두통, 복통, 근육통, 관절통, 설사 등 전신증상이 나타날 수 있습니다. 광범위한 폐 염증은 산소 교환을 심각하게 방해하여 호흡부전을 일으킬 수 있습니다.
4. 폐렴의 진단 방법

폐렴 진단의 가장 중요한 도구는 흉부 X-선 검사로, 폐침윤 확인이 필수입니다. 혈액검사에서 백혈구가 11,000/mm³ 이상이거나 4,000/mm³ 미만으로 나타납니다. 객담검사는 구강 편평세포 10개 미만, 백혈구 25개 이상일 때 적절한 검체입니다. 기관지 내시경 검사는 중증 폐렴에서 진단율을 80%까지 높일 수 있으며, 항원검사는 신속한 결과를 제공합니다.
5. 폐렴의 치료 및 간호

폐렴은 원인균에 따라 항생제로 치료하며, 페니실린, 세팔로스포린 등 베타락탐 항생제 또는 마크롤라이드 항생제를 사용합니다. 항생제는 통상 8~10일 투여되지만 환자 상태에 따라 달라집니다. 간호중재로는 처방 항생제 적용, 흉부 지지를 통한 심호흡 및 기침 유도, 수액요법, 산소요법, 수분 섭취 증가 등이 있습니다.

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1. 폐렴의 정의 및 병태생리

폐렴은 폐포에 염증이 발생하여 액체나 고름이 차는 질환으로, 호흡기계의 가스교환 기능을 심각하게 손상시킵니다. 병태생리적으로 병원체가 기도를 통해 폐포에 도달하면 면역반응이 일어나 염증 매개물질이 분비되고, 이로 인해 폐포벽의 투과성이 증가하여 삼출액이 축적됩니다. 이 과정에서 산소 확산이 방해받아 저산소혈증이 발생합니다. 폐렴의 병태생리를 정확히 이해하는 것은 임상적 증상 해석과 치료 방향 결정에 매우 중요하며, 환자의 예후 판단과 합병증 예방에 필수적입니다. 특히 노인이나 면역저하자에서는 병태생리적 변화가 더 심각하게 진행될 수 있어 세심한 모니터링이 필요합니다.
2. 폐렴의 원인균 및 위험요인

폐렴의 원인균은 세균, 바이러스, 진균, 기생충 등 다양하며, 지역사회획득폐렴과 병원획득폐렴에 따라 주요 원인균이 다릅니다. 폐렴구균과 인플루엔자균이 가장 흔한 세균성 원인이며, 최근 항생제 내성균의 증가로 인한 치료의 어려움이 증가하고 있습니다. 위험요인으로는 고령, 만성질환, 흡연, 알코올 중독, 면역억제 상태 등이 있으며, 이러한 요인들이 복합적으로 작용할 때 폐렴 발생 위험이 크게 증가합니다. 원인균과 위험요인을 정확히 파악하는 것은 적절한 항생제 선택과 예방 전략 수립에 매우 중요합니다.
3. 폐렴의 임상증상

폐렴의 임상증상은 기침, 가래, 발열, 흉통, 호흡곤란 등으로 나타나며, 원인균의 종류와 환자의 면역 상태에 따라 증상의 심각도와 진행 속도가 달라집니다. 전형적인 세균성 폐렴은 급성으로 발열과 화농성 가래를 동반하지만, 바이러스성 폐렴은 상대적으로 증상이 경미할 수 있습니다. 노인 환자에서는 전형적인 증상이 나타나지 않아 진단이 지연될 수 있으므로 주의가 필요합니다. 임상증상의 정확한 평가는 폐렴의 조기 진단과 신속한 치료 개시를 가능하게 하며, 환자의 예후 개선에 직결됩니다.
4. 폐렴의 진단 방법

폐렴의 진단은 임상증상, 신체검진, 흉부 X선 촬영, 혈액검사, 객담 배양 등 다양한 방법을 종합적으로 활용하여 이루어집니다. 흉부 X선은 폐렴의 위치와 범위를 파악하는 데 필수적이며, 객담 배양은 원인균 동정과 항생제 감수성 검사를 통해 적절한 항생제 선택을 가능하게 합니다. 최근에는 PCR 검사와 같은 분자진단 기법이 도입되어 빠른 원인균 규명이 가능해졌습니다. 정확한 진단은 불필요한 항생제 사용을 줄이고 항생제 내성 발생을 예방하는 데 중요한 역할을 합니다.
5. 폐렴의 치료 및 간호

폐렴의 치료는 원인균에 따른 적절한 항생제 투여가 기본이며, 대증 치료와 함께 산소 요법, 수액 관리, 영양 지원 등이 포함됩니다. 간호는 환자의 호흡 상태 모니터링, 기도 개방 유지, 체위 변경, 흡인 등 호흡기 관리가 중요하며, 감염 예방을 위한 손 위생과 격리 조치도 필수적입니다. 환자 교육을 통해 약물 복용 순응도를 높이고 합병증을 예방하는 것이 중요합니다. 회복기에는 점진적인 활동 증대와 재활을 통해 폐 기능 회복을 촉진해야 하며, 퇴원 후 추적 관찰을 통해 완전한 회복을 확인하는 것이 필요합니다.

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