대퇴골 경부 골절 환자의 인공관절 치환술 간호사례

본 내용은 " 칭찬받은 간호진단 8개, 간호과정 3개) 골절 Fracture(Fx) 케이스 case " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.06.10

문서 내 토픽

• 1. 대퇴골 경부 골절(Fracture of neck of femur)

  대퇴골 경부 골절은 주로 낙상이나 사고로 발생하며, 골절편이 변위되어 보행이 불가능해진다. 환자는 환부에 통증, 하지의 수의적 움직임 장애, 하지 단축, 외회전 제한 등의 증상을 보인다. 골절의 치유는 혈종형성, 세포증식, 가골형성, 골화, 골재형성의 5단계를 거치며, 노인의 경우 완전 치유에 3개월 이상이 소요된다. 칼슘, 인, 비타민D, 단백질이 뼈 형성과 강도에 영향을 미친다.

• 2. 부분 인공 고관절 치환술(Partial Hip Replacement)

  부분 인공 고관절 치환술은 대퇴골두부를 인공관절로 대치하는 수술이다. 수술 전 대퇴사두근 운동, 둔부근육 운동, 목발 보행 교육이 필요하다. 수술 후 빠른 회복을 위해 적절한 체위 유지, 외전베개 사용, 탄력붕대 적용이 필수적이다. 수술 직후 고관절을 약 15도 외전 상태로 유지하고, 내전과 심한 회전을 예방해야 한다. 조기 이상을 격려하고 재활 프로그램에 참여하도록 한다.

• 3. 수술 후 합병증 및 예방

  인공관절 치환술 후 발생 가능한 합병증은 출혈, 혈종형성, 방광손상, 요도감염, 불유합, 감염, 탈구, 혈전성 정맥염 등이다. 혈전성 정맥염은 고령, 장기간 부동, 비만, 심한 출혈 시 잘 발생한다. 증상은 하지 통증, 압통, 부종, 미열, 빈맥 등이다. 예방을 위해 조기이상, 하지 적극적 운동, 간헐적 공기압박치료(IPC), 탄력붕대, 와파린, 헤파린, 아스피린 등의 약물을 사용한다.

• 4. 간호진단 및 간호중재

  본 사례의 주요 간호진단은 수술 후 근골격 손상과 관련된 급성통증, 고관절 수술 후 제한된 움직임과 관련된 신체기동성장애, 신체 움직임 저하와 관련된 변비, 움직임 제한과 관련된 욕창 위험성, 침습적 처치와 관련된 감염 위험성, 우측 하지 허약감과 관련된 낙상 위험성, 복합적 요인과 관련된 혈전증 위험성, 정보 결여와 관련된 지식부족이다. 간호중재는 활력징후 측정, 통증사정 및 진통제 투여, 체위 유지, 점진적 활동 격려, 비약물적 통증완화법 교육 등을 포함한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 대퇴골 경부 골절(Fracture of neck of femur)

  대퇴골 경부 골절은 노인 인구에서 매우 흔한 손상으로, 낙상이 주요 원인입니다. 이 골절은 혈관 손상으로 인한 무혈성 괴사의 위험이 높아 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 골절의 위치와 환자의 나이, 전신 상태에 따라 보존적 치료 또는 수술적 치료를 결정해야 합니다. 특히 전위된 골절의 경우 수술적 치료가 필수적이며, 조기 재활을 통해 합병증을 예방하고 기능 회복을 촉진하는 것이 중요합니다. 골다공증 예방과 낙상 위험 감소 교육도 재발 방지에 필수적입니다.

• 2. 부분 인공 고관절 치환술(Partial Hip Replacement)

  부분 인공 고관절 치환술은 대퇴골 경부 골절의 주요 치료 방법으로, 특히 고령 환자에게 효과적입니다. 이 수술은 골절된 대퇴골두만 인공물로 교체하여 관절 기능을 빠르게 회복할 수 있다는 장점이 있습니다. 전체 고관절 치환술에 비해 수술 시간이 짧고 출혈량이 적으며, 회복 기간이 단축됩니다. 그러나 인공물의 수명, 감염, 탈구 등의 합병증 위험이 있으므로 신중한 환자 선택과 정확한 수술 기법이 필수적입니다. 수술 후 적절한 재활과 추적 관찰이 장기적 성공을 결정합니다.

• 3. 수술 후 합병증 및 예방

  고관절 수술 후 합병증은 환자의 삶의 질과 예후에 큰 영향을 미칩니다. 주요 합병증으로는 감염, 혈전색전증, 탈구, 인공물 해리 등이 있습니다. 감염 예방을 위해 수술 전 항생제 투여와 무균 기법 준수가 중요하며, 혈전색전증 예방을 위해 항응고제 투여와 조기 이동이 필수적입니다. 탈구 예방을 위해서는 수술 후 고관절 외전 유지와 환자 교육이 필요합니다. 정기적인 임상 평가와 영상 검사를 통한 조기 합병증 발견도 중요합니다. 예방적 접근이 치료보다 효과적이므로 다학제적 관리가 필요합니다.

• 4. 간호진단 및 간호중재

  고관절 수술 환자의 간호는 신체적, 심리적, 사회적 측면을 포괄해야 합니다. 주요 간호진단으로는 급성 통증, 이동성 장애, 감염 위험, 혈전색전증 위험 등이 있습니다. 통증 관리를 위해 약물 투여와 비약물적 중재를 병행하고, 조기 재활을 통해 기능 회복을 촉진해야 합니다. 감염 예방을 위해 수술 부위 관리와 무균 기법을 철저히 하며, 혈전 예방을 위해 다리 운동과 압박 스타킹 착용을 권장합니다. 환자 교육과 심리 지지를 통해 수술 후 적응을 돕고, 퇴원 후 가정 관리 지침을 제공하여 합병증 예방과 기능 회복을 지원합니다.