A+) 실점수 100점 C-sec (제왕절개) case study 간호진단 3개 간호과정 1개

문서 내 토픽

• 1. 제왕절개

  제왕절개분만(cesarean section delivery)은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적수술법으로 제왕절개술이라고도 한다. 우리나라의 제왕절개 분만은 2017년도에 45.0% 증가하고 있다. 제왕절개술은 복강을 가르는 수술이라는 사실에 유념해야하며 수술과정에 가족이 참여 할 수 없어 부모역할 적응에 영향을 주기도 한다. 제왕절개술 후 외과적 합병증인 출혈, 마취 부작용, 감염 등이 발생할 수 있다.

• 2. 제왕절개의 적응증 및 금기증

  제왕절개의 적응증으로는 모체와 태아측 요인, 모체측 요인, 태아측 요인, 태반 요인 등이 있다. 금기증으로는 태아사망, 미숙아 등이 있다.

• 3. 제왕절개술의 유형

  제왕절개술의 유형에는 자궁하부절개(low segment), 고전적 제왕절개(classic type) 등이 있다. 자궁하부절개는 가장 흔히 사용되는 방법으로 혈액 손실이 가장 적고, 치유가 잘 되며, 다음 임신 시 자궁 반흔의 파열이 적고 수술 후 감염, 장관의 유착이 적다. 고전적 제왕절개는 자궁체부를 직접 수직으로 절개하는 방법으로 만출을 위해 태아 만출을 용이하게 접근할 수 있으므로 이전 수술로 인한 복부 유착이 있는 경우와 태아가 횡위인 경우 등에 사용한다.

• 4. 수술 전 산부간호

  수술 전 산부간호에는 수술에 대한 교육과 지지 제공, 수술을 위한 산부 준비 등이 포함된다. 간호사는 산부가 수술에 대해 알고 있는 지식을 파악하고, 분만과 관련된 요인을 설명하고 산부와 가족에게 수술에 대해 충분히 이해시킨다. 또한 수술 전 준비과정인 피부준비, 투약, 도뇨관, 정맥수액 처치 등 마취 후 회복기동안 예측할수 있는 사항을 미리 설명하고 교육한다.

• 5. 수술 중 산부간호

  수술 중 산부간호에는 분만동안 산부의 근육긴장의 완화를 위해 편안한 체위를 유지시키며 앙와위성 저혈압으로 인한 태아저산소증을 사정하기 위해 태아심음을 모니터하는 것, 흡인기구와 소작기가 정상적으로 작동하는지 확인하여 수술과정을 돕는 것, 소독(scrub), 초기 거즈수를 확인하는 것, 절개 시작시간, 태아의 완전만출 시간, 시술이 끝난 시간 등을 확인하는 것 등이 포함된다.

• 6. 수술 후 간호

  수술 후 간호에는 신생아 간호, 모아애착 및 상호작용 도모, 활력징후 및 자궁바닥 확인, 오로 및 수술부위 확인, 영양 및 수분 균형 유지, 방광기능 확인, 마취 후 휴식/활동 및 호흡기능 유지, 통증관리, 일반적 간호, 퇴원간호 등이 포함된다. 특히 통증관리, 감염 예방, 활동 증진 등이 중요하다.

• 7. 사례 연구

  이 사례 연구에서는 33세 여성 산모의 제왕절개 수술 사례를 다루고 있다. 산모는 임신 36주 3일에 양수 파수와 둔위 태아로 응급 제왕절개술을 받았다. 간호과정에서는 제왕절개 수술과 관련된 급성 통증, 수술 절개 부위와 관련된 감염 위험성, 수술 후 신체활동감소와 관련된 변비 등 3가지 간호진단을 도출하고 이 중 급성 통증에 대한 간호과정을 자세히 기술하고 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 제왕절개

  제왕절개는 산모와 태아의 건강과 안전을 위해 필요한 경우 시행되는 수술입니다. 이는 자연분만이 어렵거나 위험한 상황에서 산모와 태아의 생명을 구하기 위한 중요한 의료 절차입니다. 제왕절개는 산모의 건강 상태, 태아의 상태, 분만 과정의 진행 상황 등을 종합적으로 고려하여 결정되어야 합니다. 의료진은 산모와 태아의 안전을 최우선으로 하여 제왕절개 수술을 신중하게 결정하고 시행해야 합니다. 또한 제왕절개 수술 후 산모와 태아의 회복을 위한 적절한 간호와 관리가 필요합니다.

• 2. 제왕절개의 적응증 및 금기증

  제왕절개의 적응증은 산모와 태아의 건강과 안전을 위협하는 다양한 상황에서 발생합니다. 태아의 위치 이상, 태반 이상, 산모의 산과적 합병증, 태아 곤란증 등이 대표적인 적응증입니다. 반면 금기증은 제왕절개 수술이 오히려 산모와 태아에게 위험을 초래할 수 있는 경우입니다. 산모의 전신 상태가 불안정하거나 출혈 경향이 있는 경우, 태아의 상태가 매우 위중한 경우 등이 금기증에 해당합니다. 의료진은 이러한 적응증과 금기증을 면밀히 검토하여 제왕절개 수술 여부를 결정해야 합니다.

• 3. 제왕절개술의 유형

  제왕절개술에는 다양한 유형이 있습니다. 전자궁절개술, 저위 종단 절개술, 고위 종단 절개술 등이 대표적입니다. 각 유형은 산모와 태아의 상태, 수술 목적, 의료진의 선호도 등에 따라 선택됩니다. 전자궁절개술은 가장 일반적인 방식으로 자궁 하부를 절개하는 것입니다. 저위 종단 절개술은 자궁 하부를 가로로 절개하는 방식이며, 고위 종단 절개술은 자궁 상부를 종으로 절개하는 방식입니다. 의료진은 각 유형의 장단점을 고려하여 산모와 태아에게 가장 안전하고 효과적인 수술 방식을 선택해야 합니다.

• 4. 수술 전 산부간호

  제왕절개 수술을 받는 산모에게는 수술 전 적절한 간호가 매우 중요합니다. 간호사는 산모의 전반적인 건강 상태를 면밀히 확인하고, 수술에 대한 산모의 이해와 동의를 구해야 합니다. 또한 수술 전 준비 과정에서 산모의 불안감을 해소하고 협조를 이끌어내는 것이 중요합니다. 이를 위해 간호사는 산모와 충분한 상담을 하고, 수술 과정과 주의사항을 자세히 설명해야 합니다. 아울러 수술 전 검사와 투약, 금식 등의 준비 사항을 체계적으로 관리해야 합니다. 이러한 수술 전 간호는 수술의 안전성과 성공률을 높이는 데 기여할 것입니다.

• 5. 수술 중 산부간호

  제왕절개 수술 중 간호사의 역할은 매우 중요합니다. 간호사는 수술 과정 전반에 걸쳐 산모와 태아의 상태를 면밀히 관찰하고 관리해야 합니다. 특히 마취 상태에 있는 산모의 활력징후와 수술 부위 출혈 상태를 지속적으로 모니터링하여 응급 상황에 신속히 대응해야 합니다. 또한 수술 중 산모의 불편감을 최소화하고 편안한 상태를 유지할 수 있도록 지원해야 합니다. 아울러 태아의 상태를 주시하여 태아 곤란증 등의 징후를 조기에 발견하고 대처해야 합니다. 이를 통해 간호사는 수술의 안전성과 성공률을 높이는 데 기여할 수 있습니다.

• 6. 수술 후 간호

  제왕절개 수술 후 산모와 태아에 대한 적절한 간호는 매우 중요합니다. 간호사는 수술 후 산모의 활력징후와 수술 부위 상태, 출혈 여부 등을 면밀히 관찰하고 관리해야 합니다. 또한 산모의 통증 관리, 수술 부위 관리, 감염 예방 등을 위한 간호 중재를 제공해야 합니다. 아울러 산모의 정서적 안정과 회복을 위해 상담과 지지를 제공해야 합니다. 태아에 대해서는 신생아 관찰, 수유 지원, 예방접종 등의 간호를 제공해야 합니다. 이러한 수술 후 간호는 산모와 태아의 건강한 회복을 위해 필수적입니다.

• 7. 사례 연구

  제왕절개 수술과 관련된 사례 연구는 의료진의 실제 경험과 지식을 공유하여 향후 유사한 상황에서의 의사결정과 간호 실践에 도움을 줄 수 있습니다. 사례 연구를 통해 제왕절개 수술의 적응증과 금기증, 수술 유형의 선택, 수술 전후 간호 등에 대한 구체적인 사례를 확인할 수 있습니다. 이를 통해 의료진은 유사한 상황에서 보다 효과적이고 안전한 의료 서비스를 제공할 수 있습니다. 또한 사례 연구는 제왕절개 수술과 관련된 의료 실천의 질적 향상에도 기여할 것입니다.