주요우울장애 진단기준의 상담질문 변환 방안

본 내용은 " 주요 우울장애가 의심되는 내담자를 만난다면 진단 준거를 어떻게 질문으로 바꾸어 확인할 수 있겠는지 생각하여 적어 보시오. " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.05.27

문서 내 토픽

• 1. 주요우울장애 진단기준

  DSM-5-TR에 따르면 주요우울장애는 최소 2주 이상 지속되는 증상 중 9가지 중 5가지 이상이 나타날 때 진단된다. 핵심 증상은 우울한 기분 또는 흥미·즐거움 상실로 필수 포함되어야 하며, 체중·식욕 변화, 수면 장애, 정신운동 변화, 피로·무기력감, 무가치감·죄책감, 집중력 저하, 죽음·자살사고 등이 추가 증상이다. 이들 증상은 일상생활 및 대인관계에 심각한 영향을 미치며 다른 원인으로 설명되지 않아야 한다.

• 2. 진단기준 기반 면담질문 기법

  우울한 기분 확인은 '요즘 기분이 많이 가라앉거나 슬프다고 느끼는 날이 많으세요?'로 묻고, 흥미 상실은 '평소 즐겨하던 활동에 관심이 예전 같지 않은가요?'로 탐색한다. 신체적 변화는 식욕·체중·수면 변화를 구체적 사례와 함께 질문하며, 에너지 저하는 '계속 피곤하고 힘들다고 느끼는 날이 많나요?'로 확인한다. 자살사고는 '최근에 죽고 싶다고 생각한 적이 있나요?'로 직접적으로 묻되 수용적·공감적 태도를 유지해야 한다.

• 3. 상담면담의 질문 방식 주의사항

  개방형 질문으로 시작하여 내담자가 자유롭게 이야기하도록 유도한 후 필요시 닫힌 질문으로 구체화한다. 중립적 자세로 경청하며 판단하지 않고, 질문을 나열하지 않으며 반영기법을 병행한다. 내담자의 문화적 맥락과 성격을 고려하고, 민감한 내용은 완충 표현을 활용하여 조심스럽게 접근한다. 면담 전체의 분위기는 공감적이어야 하며 질문 순서는 내담자의 반응에 따라 유동적으로 조정해야 한다.

• 4. 성인 초기 내담자 상담의 특수성

  20대 성인 초기 내담자는 스트레스와 성장 경험으로 우울증이 발생할 수 있어 조기 진단과 개입이 중요하다. 이들은 자율적이고 직접적인 표현을 선호할 수 있으나 자살이나 무가치감 등 민감한 내용은 조심스럽게 접근해야 한다. 일상 용어로 질문을 구성하고 타인의 관찰을 언급하여 이해를 돕는 것이 효과적이다. PHQ-2나 PHQ-9 같은 표준화된 자가설문을 참고하여 증상 여부를 파악한 후 추가 질문으로 구체화할 수 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 주요우울장애 진단기준

  주요우울장애의 진단기준은 정신건강 전문가들이 체계적으로 클라이언트를 평가하기 위한 필수적인 틀입니다. DSM-5에 제시된 기준들은 2주 이상 지속되는 우울한 기분, 흥미나 즐거움의 상실, 수면 변화, 피로감, 집중력 저하 등 9가지 증상 중 5개 이상이 나타나야 한다는 명확한 기준을 제공합니다. 이러한 객관적 기준은 진단의 일관성을 보장하고 과다진단이나 과소진단을 방지하는 데 중요합니다. 다만 문화적 차이, 개인의 표현 방식, 신체 질환과의 감별 등을 고려하여 유연하게 적용해야 하며, 진단기준만으로는 부족하고 임상적 판단과 함께 종합적으로 평가되어야 합니다.

• 2. 주제2 진단기준 기반 면담질문 기법

  진단기준을 기반으로 한 구조화된 면담질문은 정보 수집의 효율성과 신뢰성을 높입니다. 개방형 질문으로 시작하여 점진적으로 구체적인 폐쇄형 질문으로 진행하는 깔때기식 접근이 효과적입니다. 예를 들어 '최근 기분은 어떠신가요?'에서 시작하여 '그 기분이 얼마나 자주, 얼마나 오래 지속되나요?'로 구체화하는 방식입니다. 이러한 기법은 클라이언트의 자연스러운 표현을 존중하면서도 진단기준의 각 항목을 체계적으로 확인할 수 있게 합니다. 중요한 것은 질문이 단순한 정보 수집을 넘어 치료적 관계를 형성하는 과정이 되어야 한다는 점입니다.

• 3. 주제3 상담면담의 질문 방식 주의사항

  상담면담에서의 질문 방식은 클라이언트의 심리상태와 치료 효과에 직접적인 영향을 미칩니다. 암시적 질문이나 유도적 질문은 피해야 하며, 이중 부정문이나 복합 질문도 혼란을 야기할 수 있습니다. 특히 민감한 주제인 자살 사고나 자해 행동에 대해서는 직접적이고 명확한 질문이 필요하며, 이것이 오히려 안전하고 신뢰로운 관계를 형성합니다. 또한 과도한 질문은 클라이언트를 심문받는 느낌을 주어 저항을 증가시킬 수 있으므로, 반영과 공감을 적절히 섞어 사용해야 합니다. 질문의 속도, 톤, 비언어적 표현도 중요하며, 클라이언트의 반응을 관찰하며 유연하게 조정하는 것이 필수적입니다.

• 4. 주제4 성인 초기 내담자 상담의 특수성

  성인 초기(18-25세) 내담자들은 독특한 발달 과제와 심리사회적 특성을 가집니다. 이 시기는 정체성 확립, 독립성 추구, 관계 형성 등이 동시에 일어나는 과도기로, 심리적 불안정성이 높을 수 있습니다. 상담자는 이들의 자율성을 존중하면서도 적절한 지지를 제공해야 하며, 부모와의 관계, 또래 관계, 진로 선택 등의 맥락을 이해해야 합니다. 또한 이 연령대는 디지털 환경에 익숙하고 정신건강에 대한 인식이 높아지는 세대이므로, 상담자의 진정성과 개방성이 특히 중요합니다. 성인 초기 내담자와의 상담은 단순한 증상 완화를 넘어 건강한 성인으로의 발달을 지원하는 관점에서 접근되어야 합니다.