급성 담낭염 환자 간호 사례 연구

문서 내 토픽

1. 급성 담낭염(Acute Cholecystitis)의 병태생리

급성 담낭염은 결석담낭염과 무결석담낭염으로 분류된다. 결석담낭염은 담석이 담낭관을 폐색시켜 화학적 자극과 염증을 유발하며, 무결석담낭염은 장기 부동, 금식, 비경구영양 등으로 발생한다. 담낭 염증 시 정체된 담즙이 재흡수되어 담낭벽에 화학적 자극을 주고, 순환장애와 부종으로 인해 허혈 및 감염이 발생한다. 조직 괴사와 천공이 일어나면 농양 형성이나 복막염을 초래할 수 있다. 주요 원인균은 대장균, 연쇄구균, 살모넬라균이다.
2. 급성 담낭염의 임상증상 및 진단

주요 증상은 우상복부 통증(오른쪽 어깨로 방사), 식욕부진, 오심, 구토, 발열이다. Murphy's sign은 담낭염의 특징적 증상으로 우상복부 압진 시 통증이 유발된다. 진단검사로는 우상복부 초음파촬영술이 가장 유용하며, 혈액검사에서 WBC, 빌리루빈, 아밀라아제 수치 상승이 관찰된다. HIDA스캔, ERCP, PTC 등의 영상검사가 필요할 수 있다.
3. 급성 담낭염의 치료 및 간호중재

약물치료로는 아편성 진통제, NSAIDs, 항생제를 사용한다. 비수술적 중재로 ESWL, PTGBD(경피경간담낭배액술)를 시행하며, 수술적 관리로는 담낭절제술(개방식 또는 복강경)을 실시한다. 간호중재는 NPO 유지, 수분전해질 보충, 항생제 투여, 통증관리, 저지방식 식이 등을 포함한다. PTGBD 후 배액관 관리와 배액 양상 모니터링이 중요하다.
4. 고령 환자의 낙상 및 욕창 위험 관리

84세 고령 환자는 낙상 위험도 14점(고위험군)으로 평가되었다. 낙상 예방을 위해 보호자 상주, 침대난간 설치, 낙상주의 표지판 부착 등의 조치가 필요하다. 욕창위험도는 Braden Scale 15점(저위험군)으로 체위변경, 공기침대 제공, 영양간호, 피부상태 정기적 사정이 필요하다. 고령 환자의 신체적 제약과 다양한 동반질환을 고려한 맞춤형 간호가 필수적이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성 담낭염(Acute Cholecystitis)의 병태생리

급성 담낭염의 병태생리는 담석에 의한 담낭관 폐쇄가 주요 원인으로, 담낭 내 압력 증가와 담즙 정체로 인한 화학적 자극이 염증을 유발합니다. 담낭 점막의 손상으로 인한 2차 세균 감염이 발생하며, 이는 담낭벽의 부종, 충혈, 궤양 형성으로 진행됩니다. 특히 고지방 식이, 비만, 여성, 고령 등의 위험인자를 이해하는 것이 임상 예방에 중요합니다. 병태생리의 정확한 이해는 조기 진단과 적절한 치료 시점 결정에 필수적이며, 합병증 예방을 위한 근거 기반 간호 중재 수립에 도움이 됩니다.
2. 급성 담낭염의 임상증상 및 진단

급성 담낭염의 임상증상은 우상복부 통증, 오심, 구토, 발열 등으로 나타나며, Murphy 징후 양성이 특징적입니다. 진단은 초음파 검사가 1차 선택으로 담낭벽 두께 증가, 담낭 내 담석, 담낭 주변 액체 등을 확인합니다. CT와 HIDA 스캔은 진단 확실성을 높이는 데 유용합니다. 혈액검사에서 백혈구 증가, 염증 표지자 상승이 관찰됩니다. 증상의 다양성과 노인 환자의 비전형적 증상 표현을 고려하여 신중한 임상 판단이 필요하며, 조기 진단이 합병증 예방에 중요합니다.
3. 급성 담낭염의 치료 및 간호중재

급성 담낭염의 치료는 초기 보존적 치료(금식, 수액 공급, 항생제)와 복강경 담낭절제술이 표준입니다. 간호중재는 통증 관리, 수액 및 전해질 균형 유지, 감염 예방, 영양 상태 모니터링을 포함합니다. 수술 전후 환자 교육과 심리적 지지가 회복을 촉진합니다. 고위험 환자나 수술 불가능한 경우 경피적 담낭 배액술을 고려합니다. 퇴원 후 저지방 식이 지도와 합병증 증상 교육이 필요하며, 개별화된 간호 계획 수립으로 환자의 빠른 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.
4. 고령 환자의 낙상 및 욕창 위험 관리

고령 환자의 낙상은 근력 약화, 균형 감각 저하, 약물 부작용, 환경 요인 등 다중 원인으로 발생하며 심각한 합병증을 초래합니다. 낙상 위험 사정 도구를 활용한 조기 식별과 환경 개선, 보조기구 제공, 운동 프로그램이 예방에 효과적입니다. 욕창은 장시간 압박, 습기, 영양 부족으로 발생하므로 정기적 체위 변경, 피부 관리, 영양 지원이 필수입니다. 낙상과 욕창은 고령 환자의 입원 기간 연장, 의료비 증가, 삶의 질 저하를 초래하므로, 다학제적 접근과 환자·보호자 교육을 통한 포괄적 위험 관리가 매우 중요합니다.

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