흉관 삽관과 관련된 급성 통증 간호과정

본 내용은 " A++ Chest tube 삽관과 관련된 급성 통증 간호과정(참고문헌OK) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.05.26

문서 내 토픽

• 1. 혈흉(Hemothorax) 및 늑골골절

  87세 여성 환자가 약 한 달 전 낙상으로 인해 좌측 흉부 다발성 늑골골절과 혈흉이 발생했습니다. 초기에 타 병원에서 흉강천자를 시행받았으나 호흡곤란과 흉통이 지속되어 본원 응급실로 전원되었습니다. 흉부 CT 검사에서 혈흉과 다발성 늑골골절(일부는 구 손상, 일부는 최근 손상)이 확인되었으며, 늑간동맥 출혈의 가능성이 있어 필요시 색전술이 예정되어 있습니다.

• 2. 흉관 삽관 및 배액 관리

  2024년 4월 30일 05:26에 좌측 흉부 폐쇄식 흉강천자술을 시행하여 흉관을 삽입했습니다. 배액량은 700-1000cc 범위로 관리되며, 초기 배액은 혈성(bloody) 양상을 보였습니다. 흉관 관리의 주요 원칙으로는 배액병을 항상 흉부보다 아래에 유지, 이동 시 튜브를 잠그지 않기, 배액량 모니터링, 무균적 관리 등이 포함됩니다.

• 3. 급성 통증 간호진단 및 중재

  환자는 흉관 삽입으로 인한 급성 통증을 호소하며, 입원 시 NRS 6점의 흉부 통증을 보였습니다. 간호 중재로는 활력징후와 NRS 척도를 이용한 정기적 통증 사정, 의사 처방에 따른 진통제(울트라셋이알, 트리돌 주) 투여, 편안한 자세 유지, 심호흡 및 기침 격려, 환경 조절 등이 시행되었습니다. 단기 목표는 4시간 이내 NRS 3점 이하 유지였습니다.

• 4. 임상검사 결과 및 이상소견

  혈액검사에서 빈혈(RBC 2.76, Hb 8.4, Hct 24.7), 저칼륨혈증(K 2.8), 저알부민혈증(Albumin 3.2), 저단백혈증(Total protein 6.0) 등이 확인되었습니다. 심표지자 검사에서 Troponin T가 0.021로 상승되어 있었으며, 응고검사는 정상 범위였습니다. 흉부 X-ray에서 좌측 흉막삼출액, 다발성 늑골골절, 심비대가 관찰되었습니다.

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• 1. 혈흉(Hemothorax) 및 늑골골절

  혈흉과 늑골골절은 흉부 외상의 중요한 합병증으로, 신속한 진단과 적절한 관리가 환자의 예후를 결정합니다. 혈흉은 흉강 내 출혈로 인한 혈액 축적으로 호흡 곤란과 순환 부전을 초래할 수 있으며, 늑골골절은 심한 통증으로 인한 호흡 제한이 폐렴 등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 흉부 X선 및 CT 검사를 통한 정확한 진단이 필수적이며, 혈흉의 양과 환자의 임상 상태에 따라 보존적 치료 또는 흉관 삽관이 결정됩니다. 늑골골절의 경우 적절한 통증 관리와 호흡 운동이 중요하며, 이를 통해 폐합병증을 예방할 수 있습니다. 환자 교육과 심리적 지지도 회복 과정에서 중요한 역할을 합니다.

• 2. 흉관 삽관 및 배액 관리

  흉관 삽관은 혈흉, 기흉, 흉수 등의 흉강 내 이상 물질을 배액하는 중요한 치료 방법입니다. 흉관의 올바른 위치 확인, 무균 기법의 준수, 그리고 체계적인 배액 관리가 감염 예방과 치료 효과를 결정합니다. 간호사는 흉관의 개통성 유지, 배액량과 성상의 정기적 관찰, 환자의 호흡 상태 모니터링을 수행해야 합니다. 흉관 제거 전 폐쇄 검사와 흉부 영상 검사를 통한 확인이 필수적입니다. 환자 교육을 통해 흉관 관련 합병증을 예방하고, 제거 후 상처 관리와 감염 징후 모니터링도 중요합니다.

• 3. 급성 통증 간호진단 및 중재

  흉부 외상으로 인한 급성 통증은 환자의 신체적, 정서적 안녕에 심각한 영향을 미칩니다. 통증 사정은 위치, 강도, 성질, 악화 요인 등을 포함한 포괄적 평가가 필요하며, 이를 바탕으로 개별화된 중재 계획을 수립해야 합니다. 약물 치료와 비약물 치료의 병행이 효과적이며, 적절한 진통제 투여, 호흡 운동, 이완 요법, 냉온 요법 등이 포함됩니다. 통증 관리의 성공은 환자의 호흡 운동 참여도를 높여 폐합병증을 예방하고 회복을 촉진합니다. 지속적인 통증 평가와 중재 효과 평가를 통해 치료 계획을 조정하는 것이 중요합니다.

• 4. 임상검사 결과 및 이상소견

  흉부 외상 환자의 임상검사 결과는 손상의 정도와 합병증 여부를 파악하는 데 필수적입니다. 혈액검사에서 헤모글로빈 감소는 출혈을 시사하며, 백혈구 증가는 염증 반응을 나타냅니다. 흉부 X선은 기흉, 혈흉, 늑골골절 등을 확인하는 1차 검사이며, CT는 더 정확한 진단을 제공합니다. 동맥혈 가스 분석은 호흡 상태와 산염기 균형을 평가하는 데 중요합니다. 이러한 검사 결과의 정확한 해석과 추적 검사를 통해 환자의 상태 변화를 조기에 감지하고 적절한 중재를 시행할 수 있습니다. 간호사는 검사 결과를 이해하고 임상 증상과 연관지어 환자 관리에 반영해야 합니다.