흉부외과 사전학습 및 주제학습 가이드

문서 내 토픽

1. 폐기능검사(PFT)

폐기능검사는 폐에서 이루어지는 호흡 과정의 기능을 객관적으로 평가하는 도구입니다. 폐활량 측정법, 기관지확장제 검사, 폐확산능 검사, 폐용적 검사, 비특이 기관지유발검사 등이 있으며, 폐쇄성 환기장애, 제한성 환기장애, 폐확산능 이상 질환 등을 진단하는 데 사용됩니다. 기도과민성을 측정하고 질환의 중등도를 평가하며 치료 반응을 모니터링합니다.
2. 기관지내시경검사(Bronchoscopy)

기관지내시경은 내시경을 이용해 기관지를 직접 관찰하는 검사로 조직검사, 세균배양, 이물질 제거 등을 시행합니다. 굴곡성 기관지내시경은 국소마취 하에 조직검사나 세균배양에 사용되고, 경직성 기관지내시경은 전신마취 후 종양으로 막힌 기도를 뚫는 데 사용됩니다. 폐암, 폐렴, 결핵 등 다양한 질환 진단에 활용됩니다.
3. 관상동맥조영술(CAG)과 경피적 관상동맥혈관성형술(PTCA)

CAG는 카테터를 통해 관상동맥에 조영제를 주입하여 혈관을 촬영하는 진단 방법입니다. PTCA는 CAG 중 발견된 좁아진 혈관을 풍선 카테터와 스텐트로 넓혀주는 비수술적 요법입니다. 시술 전 NPO, 시술부위 제모, 사전검사가 필요하며, 시술 후 천자부위 지혈, 출혈 관찰, 수분섭취가 중요합니다.
4. 기흉(Pneumothorax)

기흉은 폐에 구멍이 생겨 흉막강 내에 공기가 고이는 질환입니다. 일차성 자연기흉과 이차성 기흉으로 나뉘며, 주 증상은 흉통과 호흡곤란입니다. 진단은 흉부 X선 검사로 하며, 치료는 산소투여, 흉강천자, 흉관삽관, 화학적 흉막유착술, 수술 등이 있습니다. 긴장성 기흉은 응급상황입니다.
5. 늑골골절(Rib fracture)

늑골골절은 외상으로 인한 흉부 손상 시 발생하며 흉부외과에서 가장 흔한 손상입니다. 주 증상은 골절 부위의 심한 통증이며 심호흡, 기침 시 악화됩니다. 치료는 통증 관리가 우선이며, 환자는 심호흡과 기침을 하고 가능한 운동을 해야 합니다. 합병증으로 혈흉, 기흉, 폐렴 등이 발생할 수 있습니다.
6. 폐암(Lung cancer)

폐암은 폐에 생긴 악성종양으로 원발성과 전이성으로 나뉩니다. 비소세포폐암(편평상피세포암, 선암, 대세포암)과 소세포폐암으로 분류됩니다. 증상은 기침, 객혈, 호흡곤란, 흉통 등이며, 치료는 병기에 따라 수술, 방사선치료, 항암화학요법이 적용됩니다.
7. 선천성심질환(Congenital heart disease)

선천성심질환은 출생 시 존재하는 심장의 기형 및 기능 장애입니다. 심실중격결손증, 심방중격결손증, 동맥관개존증 등이 있으며, 진단은 심초음파 검사가 필수입니다. 증상은 호흡곤란, 성장부진, 청색증 등이며, 치료는 약물치료, 기구삽입술, 수술 등이 있습니다.
8. 골절환자 간호 및 재활

골절환자 간호는 체위 고정, 냉요법, SMC 검사, 재활운동을 포함합니다. 냉요법은 48-72시간 내에 20분 이내로 적용하며, SMC 검사는 감각, 운동, 순환을 평가합니다. ROM 운동(수동, 능동보조, 능동), QSE, SLR 운동 등으로 근력을 강화하고 관절가동범위를 유지합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 폐기능검사(PFT)

폐기능검사는 호흡기 질환의 진단과 모니터링에 필수적인 검사입니다. 이 검사를 통해 폐용량, 기류속도, 가스교환 능력 등을 객관적으로 평가할 수 있어 천식, 만성폐쇄성폐질환, 폐섬유증 등의 질환을 조기에 발견하고 치료 효과를 판정하는 데 매우 유용합니다. 특히 직업성 폐질환이나 약물 부작용 모니터링에도 중요한 역할을 합니다. 다만 환자의 협조도가 검사 결과에 큰 영향을 미치므로 정확한 검사 방법 교육이 필수적입니다.
2. 기관지내시경검사(Bronchoscopy)

기관지내시경검사는 호흡기 질환의 진단과 치료에 있어 매우 중요한 도구입니다. 직접 기도를 관찰하면서 조직 검체를 채취하거나 이물질을 제거할 수 있어 폐암, 감염성 질환, 기도 폐쇄 등의 진단에 효과적입니다. 최소침습적 절차로 환자의 부담이 적으면서도 높은 진단 정확도를 제공합니다. 다만 기도 손상이나 출혈 등의 합병증 위험이 있으므로 숙련된 의료진에 의한 시술이 필수적입니다.
3. 관상동맥조영술(CAG)과 경피적 관상동맥혈관성형술(PTCA)

관상동맥조영술과 경피적 관상동맥혈관성형술은 허혈성 심질환의 진단과 치료에 있어 표준적인 중재시술입니다. CAG를 통해 관상동맥의 협착 정도를 정확히 파악하고, PTCA로 즉시 치료할 수 있어 급성 심근경색 환자의 생존율을 크게 향상시켰습니다. 스텐트 기술의 발전으로 재협착률도 감소했습니다. 다만 방사선 노출, 조영제 부작용, 혈관 천공 등의 위험이 있으므로 신중한 적응증 선정과 숙련된 시술이 필요합니다.
4. 기흉(Pneumothorax)

기흉은 흉강 내 공기 축적으로 인한 응급 호흡기 질환으로, 적절한 초기 대응이 매우 중요합니다. 자발성 기흉의 경우 대부분 보존적 치료로 호전되지만, 긴장성 기흉이나 광범위한 기흉은 즉시 배액이 필요합니다. 흉관 삽입술이 효과적인 치료법이며, 재발 방지를 위해 필요시 흉막유착술이나 수술적 치료를 고려해야 합니다. 환자 교육과 금연 권고도 재발 예방에 중요한 역할을 합니다.
5. 늑골골절(Rib fracture)

늑골골절은 흉부 외상의 흔한 합병증으로, 적절한 통증 관리와 호흡 재활이 중요합니다. 심한 통증으로 인한 호흡 억제는 폐렴이나 무기폐 같은 합병증을 초래할 수 있으므로, 효과적인 진통제 사용과 호흡 운동이 필수적입니다. 대부분의 단순 늑골골절은 보존적 치료로 호전되지만, 다발성 골절이나 흉부 장기 손상이 동반된 경우는 집중 모니터링이 필요합니다. 조기 동원과 재활이 회복 속도를 향상시킵니다.
6. 폐암(Lung cancer)

폐암은 전 세계적으로 암 관련 사망의 주요 원인으로, 조기 진단과 적절한 치료가 예후를 크게 좌우합니다. 저선량 CT를 이용한 선별검사는 고위험군에서 생존율을 향상시킬 수 있습니다. 조직학적 유형과 유전자 변이에 따른 맞춤형 치료가 발전하고 있으며, 면역항암제의 등장으로 치료 옵션이 확대되었습니다. 그러나 금연 및 환경 개선을 통한 예방이 여전히 가장 효과적인 전략입니다.
7. 선천성심질환(Congenital heart disease)

선천성심질환은 신생아의 주요 선천성 질환으로, 조기 진단과 적절한 치료가 생존과 삶의 질을 결정합니다. 태아 초음파와 신생아 선별검사를 통한 조기 발견이 중요하며, 심장 초음파와 심도자 검사로 정확한 진단이 가능합니다. 수술적 치료와 중재시술 기술의 발전으로 많은 환자들이 정상적인 생활을 영위할 수 있게 되었습니다. 장기적인 추적 관찰과 심리사회적 지원도 중요한 치료의 일부입니다.
8. 골절환자 간호 및 재활

골절환자의 간호와 재활은 기능 회복과 합병증 예방에 있어 매우 중요합니다. 초기 고정과 통증 관리부터 시작하여 조기 동원, 물리치료, 작업치료 등의 체계적인 재활 프로그램이 필수적입니다. 영양 관리, 감염 예방, 심리적 지원도 전체적인 회복 과정에 영향을 미칩니다. 환자 교육과 가족 참여를 통한 지속적인 재활이 최적의 기능 회복을 가능하게 하며, 개인의 특성과 골절 유형에 맞춘 맞춤형 접근이 효과적입니다.