성인 간호 케이스 기흉 pneumothorax 간호진단 4개, 간호과정 2개

문서 내 토픽

1. 기흉

기흉은 공기주머니에 해당하는 폐에 구멍이 생겨 공기가 새며 흉막강 내에 여러 원인으로 인해 공기나 가스가 고이는 질환으로 호흡곤란이나 흉부 통증 등을 일으키는 상태를 말한다. 일차성 자연기흉은 전형적으로 키가 크고 마른 남자에게 많이 발생하며, 폐 가장 윗부분(폐첨부)의 흉막하(폐를 둘러싸고 있는 얇은막)에 있는 작은 공기주머니(소기포)에 의해 발생한다. 이차성 외상성기흉은 흉벽에 가해진 손상이나 자동차 사고, 추락, 늑골골절, 총상, 자상, 흉막천자와 같은 진단적 처치로 발생한 흉벽을 빨아들이는 개방성 상처로 인해 폐가 허탈되어 초래된다. 긴장성 기흉은 대부분 둔탁한 외상성 손상으로 인해 발생하는데 이는 자주 연가양 흉곽을 동반하게 된다. 기흉은 혈액 검사상 특별한 소견이 없으며 흉부 X선 사진을 이용해 진단한다. 기흉의 크기가 작고 증상이 심하지 않은 경우 산소를 투여하면서 폐의 구멍이 저절로 아물 때까지 기다리는 것이 1차 치료이지만, 크기가 크거나 증상이 심한 경우에는 흉강 천자나 흉관 삽관을 하게 된다. 공기 유출이 일주일 이상 지속되거나 재발성 기흉이 생긴 경우, 폐 양쪽에 동시에 기흉이 생기거나 엑스선 검사에서 아주 큰 공기주머니(Bulla)가 보이는 경우, 직업적인 요인, 혈흉, 농흉 등 합병증이 있는 경우에는 수술을 시행한다.
2. 간호진단

1. 시술로 인한 염증반응과 관련된 고체온: 대상자의 활력징후를 사정하고, 노출된 부위에 젖은 타올을 제공하며, 건조한 환의를 제공하고, 충분한 수분섭취의 중요성을 교육하며, 흉관 배액통이 흉부 아래에 위치하도록 하고, 소염제와 해열제를 투여하여 관리하였다. 2. 수술 절개 부위와 관련된 급성통증: 통증을 사정하고 즉각 반응하였으며, 편안한 자세와 수면을 도왔고, 비약물적 통증관리법을 사용하고 교육하였으며, 진통제를 투여하여 관리하였다.
3. 간호과정

1. 시술로 인한 염증반응과 관련된 고체온: 대상자의 활력징후를 최대 30분마다 사정하였고, 젖은 타올 제공은 하지 않았으나 환의를 교체하였으며, 수분섭취의 중요성을 교육하고 흉관 배액통 위치를 확인하였고, 소염제와 해열제를 투여하여 관리하였다. 2. 수술 절개 부위와 관련된 급성통증: 통증을 사정하고 즉각 반응하였으며, 편안한 자세와 수면을 도왔고, 비약물적 통증관리법을 교육하고 효과를 확인하였으며, 진통제를 투여하여 관리하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 기흉

기흉은 폐 내부와 흉강 사이에 공기가 차는 상태를 말합니다. 이로 인해 폐가 정상적으로 팽창하지 못하게 되어 호흡 곤란, 흉통 등의 증상이 나타납니다. 기흉의 원인은 외상, 폐 질환, 자발성 등 다양하며, 증상의 정도에 따라 보존적 치료나 흉관 삽입 등의 처치가 필요합니다. 간호사는 환자의 증상을 면밀히 관찰하고, 치료에 따른 반응을 모니터링하며, 합병증 예방을 위한 간호 중재를 수행해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 기흉의 원인, 증상, 치료 과정 등을 충분히 설명하여 이해와 협조를 구하는 것이 중요합니다.
2. 간호진단

간호진단은 간호사가 환자의 건강 문제를 파악하고 그에 따른 간호 요구를 확인하는 과정입니다. 이를 통해 간호사는 환자의 건강 상태를 종합적으로 평가하고, 우선순위를 두어야 할 문제를 선별할 수 있습니다. 간호진단은 간호 과정의 핵심 단계로, 환자 중심의 간호 계획 수립과 효과적인 중재 제공을 위해 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 자료를 체계적으로 수집하고 분석하여 정확한 간호진단을 내려야 하며, 이를 바탕으로 환자의 건강 문제 해결을 위한 간호 계획을 수립해야 합니다.
3. 간호과정

간호과정은 간호사가 체계적이고 과학적인 방법으로 환자의 건강 문제를 해결하는 일련의 활동입니다. 이 과정은 사정, 진단, 계획, 수행, 평가의 5단계로 구성되며, 각 단계에서 간호사는 환자의 요구를 파악하고, 이에 맞는 간호 중재를 제공하며, 그 결과를 지속적으로 평가합니다. 간호과정은 간호사와 환자 간의 상호작용을 통해 이루어지며, 이를 통해 환자 중심의 전인적인 간호를 제공할 수 있습니다. 또한 간호과정은 간호 실무의 질적 향상과 전문성 제고에 기여하므로, 간호사는 이를 체계적으로 적용하고 지속적으로 개선해 나가야 합니다.

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