뇌실 내 출혈 환자의 피부통합성 장애 간호과정

문서 내 토픽

1. 뇌실 내 출혈(Intraventricular Hemorrhage, IVH)

83세 여성 환자가 뇌실 내 출혈로 신경외과에 입원하였으며, 우측 뇌실 외 배액(EVD) 수술을 시행받았다. 환자는 의식 수준이 반혼수(GCS 6점) 상태이고 우측 편마비를 보이고 있다. 뇌 CT 및 MRI 검사에서 IVH, 뇌경색, 뇌내출혈, 지주막하출혈이 확인되었으며, 입원 31일째 현재 침상안정 중이다. 연하곤란으로 인해 L-tube를 통한 경관영양을 받고 있다.
2. 욕창 위험도 평가 및 피부통합성 장애

Braden scale을 이용한 욕창 위험도 평가 결과 총 6점으로 초고위험군으로 분류되었다. 환자는 감각 저하, 습기 노출, 활동 제한, 움직임 제한, 영양 부족, 마찰력 증가 등 모든 위험 요소를 가지고 있다. 현재 coccyx 부위 5cm×5cm 발적(욕창 Grade 1)과 우측 팔 1cm×1cm 수포(욕창 Grade 2)가 관찰되고 있으며, 신체보호대 적용 부위에서도 발적이 나타나고 있다.
3. 피부 간호 중재 및 드레싱

피부통합성 장애 예방 및 관리를 위해 2시간마다 체위변경을 시행하고, 욕창방지 쿠션을 사용하며, 신체보호대 부위를 정기적으로 사정하고 있다. 과도한 피부습도 관리를 위해 2시간마다 신체보호대를 풀어 피부를 노출시키고, 환자복과 방수포를 수시로 교환하며, 측와위로 등쪽 땀을 닦아 공기가 통하도록 하고 있다. 욕창 부위에는 Therasorb 테라솝 알지플러스 친수성 폼드레싱을 1일 1회 적용하고 있다.
4. 신경계 사정 및 의식 수준 평가

Glasgow Coma Scale(GCS)을 이용한 의식 수준 평가 결과 6점으로 반혼수 상태이다. 개인반응 4점(자발적으로 눈을 뜸), 운동반응 1점(무반응), 언어반응 1점(무반응)으로 측정되었다. 신경학적 검사에서 양측 동공 2mm, 직접 및 간접 대광반사 정상, 심부건반사 정상, 병적 반사 음성으로 나타났다. FLACC 통증사정도구 0점으로 의사소통이 불가능한 상태이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 뇌실 내 출혈(Intraventricular Hemorrhage, IVH)

뇌실 내 출혈은 특히 미숙아와 신생아에게 심각한 신경학적 합병증으로, 조기 진단과 적절한 관리가 예후를 크게 좌우합니다. IVH는 뇌실 주변 기질의 혈관 취약성과 혈압 변동으로 인해 발생하며, 중증도에 따라 신경학적 손상의 정도가 달라집니다. 임상 실무에서는 정기적인 신경학적 사정, 두개골 초음파 검사, 그리고 혈압 및 산소포화도의 안정적 유지가 중요합니다. 또한 IVH 고위험군에 대한 예방적 중재와 가족 교육이 필수적이며, 장기적 신경발달 추적 관찰을 통해 발달 지연을 조기에 발견하고 중재할 수 있습니다. 이러한 통합적 접근은 환자의 삶의 질 향상과 합병증 최소화에 기여합니다.
2. 욕창 위험도 평가 및 피부통합성 장애

욕창은 예방 가능한 합병증이므로 체계적인 위험도 평가가 매우 중요합니다. Braden Scale, Norton Scale 등의 표준화된 도구를 이용한 정기적 평가를 통해 고위험군을 조기에 식별할 수 있습니다. 피부통합성 장애는 단순한 피부 손상을 넘어 감염, 통증, 치유 지연 등 다양한 합병증을 초래하므로, 영양 상태, 습도 관리, 체위 변경, 압력 완화 등 다각적 중재가 필요합니다. 특히 고령 환자, 의식 저하 환자, 영양 불량 환자에서 더욱 주의깊은 모니터링이 요구됩니다. 환자와 보호자 교육을 통한 예방 문화 조성도 욕창 발생률 감소에 효과적입니다.
3. 피부 간호 중재 및 드레싱

효과적인 피부 간호와 드레싱은 상처 치유를 촉진하고 감염을 예방하는 핵심 요소입니다. 상처의 특성, 삼출액의 양, 감염 여부 등을 정확히 사정한 후 적절한 드레싱 재료를 선택해야 합니다. 습윤 환경 유지, 괴사 조직 제거, 감염 관리 등이 치유 과정에서 중요한 역할을 합니다. 최신 드레싱 제품들은 다양한 상처 상황에 맞춰 개발되었으므로, 임상가는 근거 기반의 선택을 통해 최적의 결과를 도출할 수 있습니다. 또한 정기적인 드레싱 교환 시 상처 상태를 재평가하고 중재 계획을 조정하는 것이 필수적입니다.
4. 신경계 사정 및 의식 수준 평가

신경계 사정은 환자의 신경학적 상태 변화를 조기에 감지하고 적절한 중재를 시행하기 위한 필수 기술입니다. Glasgow Coma Scale(GCS)을 포함한 표준화된 평가 도구를 정기적으로 사용하여 의식 수준, 동공 반응, 운동 및 감각 기능을 객관적으로 평가해야 합니다. 신경계 사정의 정확성은 임상 경험과 체계적 훈련에 의존하므로, 지속적인 교육과 실습이 중요합니다. 의식 수준의 미묘한 변화도 중대한 신경학적 문제를 시사할 수 있으므로, 세밀한 관찰과 기록이 필수적입니다. 이러한 사정을 통해 뇌손상, 감염, 약물 부작용 등 다양한 상태를 조기에 발견할 수 있습니다.

주제 연관 토픽을 확인해 보세요!

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!