급성 담낭염 성인간호학 사례연구

본 내용은 " 성인간호학 Case study - Acute cholecystitis " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.05.28

문서 내 토픽

• 1. 급성 담낭염(Acute Cholecystitis)의 병태생리

  담낭염은 담석이나 담도 침전물에 의한 폐쇄와 관련이 있으며, 담석이 담낭관을 막으면 담낭의 혈류가 차단되고 압력이 상승한다. 담즙의 화학적 독성과 세균 감염으로 인해 악화되며, 비칼슘성 담낭염은 담석 폐쇄 없이 발생하는 급성감염이다. 만성 담낭염은 담석의 비대, 고형화, 섬유화로 인해 담낭 기능이 저하되어 발생한다.

• 2. 급성 담낭염의 치료 방법

  비수술 관리로는 아편성 진통제, Ketolac, 진토제, IV 항생제 투여가 있으며, 체외충격파 결석파쇄법이나 경피경간 담도배액관 삽입이 가능하다. 수술 관리로는 복강경 담낭절제술과 전통적 담낭절제술이 있으며, 수술 후 산소포화도 관찰, 조기보행, 기침 및 심호흡 연습이 중요하다.

• 3. 급성 담낭염의 합병증

  담낭 농양, 담낭 괴사, 기종성 담낭염, 담낭 천공, 담즙성 복막염 등이 있다. 담낭 천공은 급성 담낭염 환자의 5-10%에서 발생하는 가장 위험한 합병증이며, 고령에서 많이 발생하고 응급 수술이 필요하다. 치료하지 않으면 패혈증으로 인한 쇼크로 사망할 수 있다.

• 4. PTGBD 시술과 간호관리

  경피적 간 담낭 배액술(PTGBD)은 폐쇄된 담관을 열어 담즙이 흐르도록 하는 시술이다. 시술 후 배액관을 삽입 위치보다 아래로 유지하여 역행성 감염을 예방하고, 배액의 색과 양상을 관찰하며, 감염 징후와 출혈 여부를 모니터링해야 한다. 24시간 동안 300-500ml가 배액되며 3-4일 후 200ml 이하로 감소해야 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성 담낭염(Acute Cholecystitis)의 병태생리

  급성 담낭염의 병태생리는 담석에 의한 담낭관 폐쇄가 주요 원인으로, 이로 인해 담낭 내 압력이 증가하고 담즙이 정체되면서 화학적 자극과 세균 감염이 발생합니다. 담낭 점막의 염증 반응은 프로스타글란딘과 류코트리엔 같은 염증 매개물질의 분비를 촉발하며, 이는 혈관 투과성 증가와 부종을 야기합니다. 담낭벽의 허혈과 조직 손상이 진행되면 괴사와 천공의 위험이 높아집니다. 이러한 병태생리 이해는 임상 증상 해석과 치료 시기 결정에 매우 중요하며, 특히 노인이나 당뇨병 환자에서 더 빠른 진행을 보일 수 있다는 점을 인식하는 것이 필수적입니다.

• 2. 급성 담낭염의 치료 방법

  급성 담낭염의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 구분되며, 초기에는 금식, 수액 공급, 항생제 투여 등의 보존적 접근이 표준입니다. 대부분의 환자는 72시간 내 증상 호전을 보이며, 이 경우 계획된 담낭절제술을 시행합니다. 그러나 고위험군이나 수술 불가능한 환자, 또는 보존적 치료 실패 시에는 경피적 담낭배액술(PTGBD)이나 내시경적 역행성 담관췌장조영술(ERCP)이 효과적인 대안입니다. 조기 담낭절제술이 재발률을 낮추고 입원 기간을 단축시킨다는 근거가 있어, 환자의 전신 상태와 수술 위험도를 고려한 개별화된 치료 계획이 중요합니다.

• 3. 급성 담낭염의 합병증

  급성 담낭염의 합병증은 담낭 천공, 담낭주위 농양, 담낭-장 누공, 급성 담관염, 패혈증 등 다양하며, 이들은 높은 사망률과 이환율을 초래합니다. 담낭 천공은 특히 위험한 합병증으로 복막염과 패혈성 쇼크를 유발할 수 있습니다. 노인, 당뇨병 환자, 면역저하자에서 합병증 발생률이 높으므로 이들 군에 대한 적극적인 모니터링과 조기 개입이 필수적입니다. 합병증 발생 시 사망률이 급격히 증가하므로, 초기 진단과 신속한 치료 결정이 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 따라서 임상 증상과 영상 검사 결과를 종합적으로 평가하여 합병증 발생을 조기에 감지하는 것이 매우 중요합니다.

• 4. PTGBD 시술과 간호관리

  경피적 담낭배액술(PTGBD)은 수술 불가능한 고위험 환자나 보존적 치료 실패 환자에게 생명을 구하는 중요한 시술입니다. 초음파나 CT 유도 하에 경피적으로 담낭에 카테터를 삽입하여 감염된 담즙을 배액하고 염증을 조절합니다. 간호관리는 카테터 고정 상태 확인, 배액액의 양과 성상 모니터링, 감염 징후 관찰, 피부 주변 감염 예방이 핵심입니다. 카테터 폐쇄나 탈출을 방지하기 위한 정기적인 세척과 유지관리가 필수적이며, 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시켜야 합니다. 적절한 간호관리는 합병증을 예방하고 치료 성공률을 높이므로, 숙련된 간호 인력의 역할이 매우 중요합니다.