대퇴전자간 골절 ORIF 수술 환자 간호사례

문서 내 토픽

1. 대퇴전자간 골절 및 ORIF 수술

61세 환자가 좌측 대퇴전자간 골절로 개방정복 내고정술(ORIF)을 받았다. 환자는 과거 뇌졸중으로 인한 좌측편마비가 있어 평소 거동이 어려웠다. 수술 후 양쪽 다리에 splint를 적용하고 침상안정 중이며, 장기간의 침상안정이 필요한 상태이다. 골밀도 검사 결과 골결핍증(-1.1)으로 나타났다.
2. 급성 통증 관리

환자는 수술부위 통증과 왼쪽 다리 통증을 호소하며, NRS 6점(10점 만점)으로 평가되었다. 통증은 쑤시는 듯한 양상이며 진통제 투여 시 완화된다. 수술 후 4-9회 지속적으로 발생하고 있다. 통증으로 인해 불안한 표정을 보이고 있으며, 영양제 투여를 원하고 있다.
3. 낙상 위험성 및 안전관리

환자는 Morse Fall Scale(MFS) 45점으로 낙상 중위험군에 속한다. 편마비로 인한 허약감, 지난 4주 이내 낙상 경험, 이뇨제(lasix Inj 20mg) 복용으로 인한 어지러움과 시야흐림 부작용이 있다. 골밀도 검사 결과 골결핍증으로 골절 위험이 높은 상태이다.
4. 영양불균형 및 식욕부진

환자는 통증으로 인한 식욕부진으로 입맛이 없고 배가 고프지 않다고 호소한다. 영양상태는 영양불량 중위험군으로 평가되며, Hgb 10.4(정상 ≥12), TLC 1134(영양불량), Protein 5.3(감소), Ca 7.9(저하)로 나타났다. 수술을 위한 치료적 금식 후 식사량이 1/3공기 정도로 제한적이다.

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1. 대퇴전자간 골절 및 ORIF 수술

대퇴전자간 골절은 고령 환자에게 흔한 손상으로, ORIF(개방정복 내고정) 수술은 해부학적 정복과 조기 운동을 가능하게 하는 표준 치료법입니다. 적절한 수술 기법과 임플란트 선택은 골유합률과 기능적 예후를 크게 좌우합니다. 수술 전 전신 상태 평가와 최적화, 수술 후 체계적인 재활 프로토콜이 환자의 독립적 보행 회복과 삶의 질 향상에 필수적입니다. 특히 골다공증이 있는 환자의 경우 임플란트 고정력 확보가 중요하며, 수술 후 합병증 예방을 위한 다학제적 접근이 필요합니다.
2. 급성 통증 관리

급성 통증은 조직 손상의 신호로서 적절한 관리가 환자의 회복을 촉진합니다. 다양한 약물 치료와 비약물적 중재를 포함한 다중 양식 접근이 효과적이며, 개별 환자의 특성과 통증 특성에 맞춘 맞춤형 관리가 중요합니다. 정기적인 통증 평가와 치료 반응 모니터링을 통해 약물 용량을 조정하고, 부작용을 최소화해야 합니다. 조기 통증 조절은 환자의 심리적 안정감을 높이고 재활 참여도를 증진시켜 전반적인 예후 개선에 기여합니다.
3. 낙상 위험성 및 안전관리

낙상은 입원 환자의 주요 합병증으로, 특히 골절 환자에게 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 체계적인 낙상 위험 사정과 개별화된 예방 전략이 필수적이며, 환경 개선, 보조기구 제공, 환자 교육이 포함되어야 합니다. 의료진의 지속적인 감시와 환자 및 보호자의 적극적 참여가 낙상 예방의 핵심입니다. 조기 이동과 재활을 통한 기능 회복도 낙상 위험을 감소시키는 중요한 전략이므로, 안전과 활동성의 균형을 맞추는 것이 중요합니다.
4. 영양불균형 및 식욕부진

수술 후 환자의 영양 상태는 골유합과 상처 치유에 직접적인 영향을 미치므로 적절한 영양 관리가 필수적입니다. 식욕부진의 원인을 파악하고 약물 부작용, 통증, 심리적 요인 등을 해결하는 것이 중요합니다. 개별화된 식단 계획, 영양 보충제 활용, 소량 다회 식사 등의 전략이 도움이 될 수 있습니다. 영양사와의 협력을 통한 체계적인 영양 중재는 환자의 회복 속도를 높이고 합병증을 예방하는 데 기여하므로 다학제적 접근이 필요합니다.

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