[성인간호실습 A+] ORIF, 대퇴골 골절 폐쇄성 케이스, 간호진단 급성통증, 감염의 위험, 피부 통합성 장애

소개글

[성인간호실습 A+] Fracture of lower end of femur(대퇴골 하단의 골절, 폐쇄성) ORIF 케이스입니다.
간호진단 3개, 간호과정 3개입니다.

간호진단은 급성 통증, 감염의 위험, 피부 통합성 장애 입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. Femur(대퇴골) 구조
2. Hip and Femur fracture(고관절 골절)
3. 관헐적 정복술 및 내고정술 (ORIF)
4. 골절의 종류
5. 골절의 치유과정
6. 골절의 진단검사
7. SICU 실습하면서 본 의료기구

Ⅱ. 간호사례
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 활동과 휴식
4. 산소요구
5. 영양과 배설욕구
6. 안전과 안정욕구
7. 대상자 흐름도(경과기록) 작성
8. 진단검사
9. 약물

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

3. 관헐적 정복술 및 내고정술 ORIF
open reduction and internal fixation
① 정의 : 골절부위를 수술적으로 노출시켜 골절 부분 사이에 있는 조직이나 혈종 등 정복을 방해하는 인자들을 모두 제거하고 직접 눈으로 보면서 정확하게 정복하여 견고한 고정을 실시함.

② 장점/단점
- 장점 : 정복이 견고하여 관절의 조기운동과 바로 기능회복을 도모할 수 있음.
- 단점 : 골절부위를 노출시켜서 감염을 일으킬 수 있고 감염된 골절은 혈액순환이 차단되어 지연유합, 불유합을 초래함. 그러므로 수술시 철저한 무균조작과 섬세한 기술과 충분한 수술기계 및 시설이 강조됨.

③ 적응
- 폐쇄정복이 불가능한 골절
- 분쇄골절
- 일차적 수술 이후 유합이 안되었거나 부정유합이 된 경우

<중 략>

#1 수술과 관련된 급성통증

간호사정
주관적 자료
“살살 좀 해. 다리가 아프다고”

객관적 자료
● Rt. leg : NRS 6점, 찌르는 듯함, 간헐적 5분 이내
● 진단명 : Fracture of lower end of femur
● 수술명 : ORIF or Retrograde IM nailing (Pod #3)
수술 부위 Rt. 발, 발가락
circulation
Rt. foot +

circulation
Rt. foot +

sensory
Rt. leg +

● 자리정리와 Back care 수행시, 통증을 호소하며 인상을 찡그리는 모습이 관찰됨.
● 수술 부위
: Rt. pelvis 3*3cm
: 수술 부위에 살짝 oozing이 관찰됨.

간호진단
수술과 관련된 급성통증

간호목표
장기목표
대상자는 퇴원시까지 NRS 2점 이내라고 말한다.

단기목표
대상자는 7일 이내에 통증이 경감되고 편안하다고 말한다.

간호중재에 대한 계획
① 지속적으로 NRS 통증척도를 통해 통증 정도를 사정한다.
- 통증 강도 0~10
- 통증 부위, 양상, 빈도, 기간
② 1시간마다 V/S을 측정한다.

참고 자료

황옥남 외(2019), 제7판 성인간호학 하권, 현문사
권소희 외(2019), 핵심 건강사정, 수문사
성미혜 외(2018), 비판적 사고 기반 간호과정의 적용, 수문사