폐암 말기 환자의 성인간호학 사례연구

문서 내 토픽

1. 폐암의 정의 및 병태생리

폐에 비정상적인 암세포가 무절제하게 증식하여 종괴를 형성하는 질환으로, 폐암의 90% 이상이 기관지 상피조직에서 발생한다. 조직학적 분류에 따라 소세포암과 비소세포암(상피세포암, 선암, 대세포암)으로 분류된다. 본 사례의 환자는 82세 여성으로 폐암 4기 진단을 받았으며, 흉막삼출액이 있어 PCD를 삽입하고 항암화학요법을 진행 중이다.
2. 폐암의 위험요인 및 증상

흡연이 가장 큰 발병 요인으로, 흡연자는 비흡연자 대비 폐암 위험이 15~80배 증가한다. 석면, 베릴륨, 크로뮴 등의 만성 노출도 위험요소이다. 주증상은 객담을 동반하는 지속적인 기침이며, 객혈, 흉통, 호흡곤란, 천명음이 나타난다. 후기증상으로는 식욕부진, 피로, 체중감소, 오심, 구토가 있다.
3. 폐암의 진단 및 치료

흉부 X-선, CT, MRI, 광섬유기관지경, 침생검, 흉강천자 등으로 진단한다. 1~3기 초반은 수술을 시행하고, 2~3기는 항암화학요법 및 면역치료 후 수술한다. 4기 말기는 항암화학요법이 주 치료이며 방사선치료를 병합한다. 본 환자는 씨스푸란을 통한 항암화학요법을 진행 중이다.
4. 폐암 환자의 간호관리

약물요법으로 거담제, 항생제, 기관지확장제, 스테로이드를 처방한다. 흉강천자와 흉막유착술로 흉막삼출액을 제거하고, 산소요법으로 저산소혈증을 관리한다. 통증관리는 NSAID에서 마약성 진통제로 단계적으로 진행하며, 식이요법으로 영양 상태를 유지한다. 항암화학요법의 부작용인 식욕부진, 구강건조증, 변비 관리도 중요하다.

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1. 폐암의 정의 및 병태생리

폐암은 폐 조직에서 발생하는 악성종양으로, 그 병태생리를 이해하는 것은 임상 관리에 매우 중요합니다. 폐암은 주로 폐의 상피세포에서 발생하며, 소세포암과 비소세포암으로 분류됩니다. 종양의 발생 과정은 정상 세포의 유전자 변이로부터 시작되어 점진적으로 악성화되는 다단계 과정을 거칩니다. 이러한 병태생리적 이해는 조기 진단과 치료 전략 수립에 필수적이며, 분자생물학적 특성을 파악함으로써 맞춤형 치료의 기초가 됩니다. 폐암의 성장, 전이, 혈관신생 등의 기전을 이해하면 질병의 진행을 예측하고 예방 전략을 수립할 수 있습니다.
2. 폐암의 위험요인 및 증상

폐암의 위험요인은 흡연, 간접흡연, 직업적 노출, 유전적 소인, 폐질환 병력 등 다양합니다. 특히 흡연은 가장 강력한 위험요인으로, 흡연 예방과 금연 교육의 중요성이 강조됩니다. 폐암의 증상은 초기에는 무증상이거나 비특이적이어서 진단이 지연될 수 있습니다. 기침, 혈담, 흉통, 호흡곤란 등의 증상이 나타날 때는 이미 진행된 단계일 수 있습니다. 따라서 고위험군에 대한 정기적인 선별검사와 증상 인식 교육이 중요하며, 작은 증상도 간과하지 않는 태도가 필요합니다.
3. 폐암의 진단 및 치료

폐암의 진단은 영상검사, 조직검사, 종양표지자 검사 등 다양한 방법을 통해 이루어집니다. 저선량 CT는 고위험군의 선별검사에 효과적이며, 확진을 위해서는 조직검사가 필수입니다. 치료는 종양의 조직형, 병기, 환자의 전신상태에 따라 수술, 항암화학요법, 방사선치료, 표적치료, 면역치료 등이 단독 또는 복합적으로 시행됩니다. 최근 분자표적치료와 면역관문억제제의 발전으로 치료 성적이 향상되고 있습니다. 개인맞춤형 치료 접근이 강조되며, 치료 결정 시 환자의 삶의 질과 예후를 종합적으로 고려해야 합니다.
4. 폐암 환자의 간호관리

폐암 환자의 간호관리는 신체적, 심리적, 사회적 측면을 포괄하는 전인적 접근이 필요합니다. 항암치료 중 발생하는 오심, 구토, 탈모, 골수억제 등의 부작용 관리가 중요하며, 영양 상태 유지와 감염 예방이 필수적입니다. 호흡곤란, 통증 등의 증상 관리를 통해 환자의 삶의 질을 향상시켜야 합니다. 심리사회적 지지로 불안과 우울증을 완화하고, 가족 교육을 통해 가정 내 지지체계를 강화합니다. 완화의료의 조기 도입으로 증상 관리와 삶의 질 개선을 도모하며, 환자와 가족의 의사결정을 존중하는 환자중심 간호가 중요합니다.

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