아동간호: 세기관지염 사례연구 및 간호과정

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1. 세기관지염(Acute Bronchiolitis)의 정의 및 병태생리

세기관지염은 아동에게서 흔히 발병하는 하부 호흡기 질환으로, 바이러스가 기관지 말단 부위를 침입하여 작은 기도에 염증성 폐쇄를 일으키는 감염이다. 주원인은 호흡기세포융합바이러스(RSV)이며, 인플루엔자 바이러스, 아데노바이러스 등도 원인이 된다. RSV가 기도 상피세포에 침범하면 기관지와 세기관지 내벽이 염증세포로 침윤되고, 기도 부종과 점액 축적으로 세기관지가 부분적 또는 완전히 폐쇄될 수 있다. 호기 시 기관지 통로가 좁아져 호흡곤란이 발생한다.
2. 세기관지염의 임상증상 및 진단

발병 수주 전 호흡기 감염 접촉 병력이 있으며, 처음 2~5일간 맑은 콧물과 재채기를 동반한 상기도감염이 선행된다. 이후 기침, 호흡곤란, 발열(38.5~39도), 쌕쌕거림, 식욕부진이 나타난다. 심한 경우 빈호흡(60~80회), 천명음, 비익 확장, 흉부 견축, 호기 지연, 청색증이 관찰된다. 진단은 흉부 X-ray에서 폐의 과도통기 소견, 호흡기 바이러스 검사, 혈액검사를 통해 이루어진다.
3. 세기관지염의 치료 및 간호중재

급성 세기관지염은 자연적으로 호전되는 경향을 보이며, 증상이 심하지 않으면 외래 치료가 가능하다. 치료는 보존요법(가습기 제공), 산소요법(습화된 산소 공급), 분무요법(기관지확장제), 항생제 투여로 이루어진다. 간호중재는 저산소증 해소, 기도 청결 유지, 체액 부족 해소, 체온 저하, 코 분비물 제거 등을 포함한다. 비강 캐뉼라나 크루프 텐트를 통해 35~40% 산소농도를 제공하며, 분비물 배출을 위해 체위 배액과 흉부물리요법을 시행한다.
4. 아동 간호에서의 낙상 위험 관리

저연령 아동은 낙상 고위험군으로 분류되며, 낙상 위험척도를 통해 위험도를 평가한다. 낙상 예방을 위해 침상 난간을 올리고, 침대 바퀴를 고정하며, 주변 환경에서 위험 요소를 제거해야 한다. 보호자 교육이 중요하며, 낙상 발생 시 뇌진탕, 두개골 골절, 중증 두부 외상 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 즉시 의료진에게 알려야 한다.

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1. 세기관지염(Acute Bronchiolitis)의 정의 및 병태생리

세기관지염은 영아와 어린 아동에게 흔한 하기도 감염질환으로, 바이러스성 감염으로 인한 세기관지의 염증이 특징입니다. 주로 호흡세포융합바이러스(RSV)에 의해 발생하며, 세기관지의 부종과 점액 분비 증가로 인한 기도 폐쇄가 핵심 병태생리입니다. 이러한 기도 폐쇄는 공기 포획을 유발하여 환기-관류 불균형을 초래합니다. 특히 6개월 이하의 영아에서 더 심각한 임상 경과를 보이는 경향이 있습니다. 병태생리를 정확히 이해하는 것은 적절한 치료 전략 수립과 합병증 예방에 매우 중요하며, 임상 실무에서 환자 관리의 기초가 됩니다.
2. 세기관지염의 임상증상 및 진단

세기관지염의 임상증상은 초기 상기도 감염 증상으로 시작하여 점진적으로 호흡곤란, 천명음, 기침 등의 하기도 증상으로 진행됩니다. 특히 호기성 천명음과 함께 빈호흡, 흉부 함몰 등의 호흡곤란 징후가 특징적입니다. 진단은 주로 임상 증상과 신체 검진을 기반으로 이루어지며, 필요시 흉부 X선 촬영으로 과팽창 소견을 확인할 수 있습니다. 바이러스 항원 검사(RSV, 인플루엔자 등)는 특정 바이러스 확인에 도움이 됩니다. 조기 진단과 정확한 증상 평가는 질병의 중증도를 판단하고 적절한 입원 여부를 결정하는 데 필수적입니다.
3. 세기관지염의 치료 및 간호중재

세기관지염의 치료는 주로 대증적 치료에 중점을 두며, 산소 요법, 수액 관리, 영양 지원이 핵심입니다. 기관지확장제와 스테로이드의 사용은 선택적이며 환자의 상태에 따라 결정됩니다. 간호중재로는 호흡 상태 모니터링, 산소포화도 유지, 기도 청결 유지, 적절한 체위 변경이 중요합니다. 특히 영아의 경우 비강 흡인을 통한 기도 청결 유지와 충분한 수분 섭취 보장이 필수적입니다. 부모 교육과 심리적 지지도 중요한 간호 역할입니다. 감염 관리와 합병증 예방을 위한 체계적인 간호중재는 환자의 회복을 촉진하고 입원 기간을 단축시킵니다.
4. 아동 간호에서의 낙상 위험 관리

아동의 낙상은 병원 내 흔한 안전 사고로, 특히 영아와 유아에서 발생 위험이 높습니다. 낙상 위험 요인으로는 발달 단계에 따른 운동 능력 발달, 환경 요인, 질병 상태, 약물 부작용 등이 있습니다. 효과적인 낙상 예방 관리는 위험 사정, 환경 안전 개선, 보호 장치 사용, 보호자 교육을 포함합니다. 특히 세기관지염으로 입원한 아동은 산소 튜브, 정맥주사 등으로 인한 이동 제한과 호흡곤란으로 인한 낙상 위험이 증가합니다. 체계적인 낙상 위험 사정과 예방 중재는 아동의 안전을 보장하고 의료 질 향상에 기여하는 중요한 간호 책임입니다.

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