골다공증 환자의 간호과정: 통증, 낙상위험, 불안

문서 내 토픽

1. 급성통증 관리

70세 여성 환자가 요추골절 수술 후 요추부와 둔부에 NRS 7점의 급성통증을 호소하고 있다. 골다공증으로 인한 신체 손상과 관련된 통증으로, 진통제(모르핀) IV 투여와 비약물적 중재(이완요법, 관심전환요법)를 병행하였다. 간호중재 결과 3일 내 NRS가 7점에서 3점으로 감소하였으며, 환자의 통증 양상이 찌릿찌릿한 통증에서 불편감으로 변화하였다. 8시간마다 활력징후를 모니터링하고 일정한 시간에 통증을 사정하여 통증 강도의 감소를 확인하였다.
2. 낙상위험성 예방

골다공증 진단을 받은 70세 여성 환자가 불안정한 걸음걸이, 보행기구 미사용, 보호자 부재, side rail 미설치 등 복합적 요인으로 높은 낙상위험을 보였다. Morse 낙상위험 사정도구로 총 60점의 고위험군으로 평가되었다. 간호중재로 안전한 환경 제공, 낙상위험표시 부착, 보행기구 사용법 교육, 보호자 동반 이동을 시행하였다. 4일 내 환자가 올바른 방법으로 보행기구를 사용하고 안정된 걸음걸이를 유지하게 되었다.
3. 불안 완화 중재

건강상태 변화로 인한 불안을 호소하는 환자에게 Beck 불안척도로 총 26점의 불안상태를 사정하였다. 약물 투여 전 작용 및 효과 설명, 이완요법(심호흡, 명상, 따뜻한 물 제공), 정상적인 수면패턴 유지, 보호자의 정서적 지지 교육 등을 시행하였다. 8시간마다 활력징후를 모니터링하고 대상자의 얼굴표정과 몸동작을 관찰하여 불안 수준 변화를 평가하였다.
4. 골다공증의 임상적 특성

70세 기혼 여성이 골밀도 검사에서 -3.4로 골다공증 진단을 받았으며, 한 달 전 요추골절로 인한 수술 이력이 있다. 현재 칼시토닌과 칼슘, 고혈압약을 복용 중이나 약물 복용 순응도가 낮다. 환자는 신장 155cm, 체중 44kg으로 저체중이며, 병원 식이를 1/2~1/3 정도만 섭취하고 있다. 골다공증으로 인한 이차적 손상 위험이 높아 낙상 예방이 매우 중요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성통증 관리

급성통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질 향상에 매우 중요한 간호 중재입니다. 효과적인 통증 관리를 위해서는 환자의 통증 수준을 정확히 사정하고, 약물적 치료와 비약물적 중재를 병행하는 것이 필수적입니다. 약물 치료로는 진통제의 적절한 용량과 투여 간격 조정이 중요하며, 비약물적 중재로는 이완요법, 음악치료, 냉온요법 등이 효과적입니다. 특히 환자 개인의 통증 특성과 선호도를 고려한 맞춤형 접근이 필요하며, 정기적인 통증 재사정을 통해 중재의 효과를 평가하고 조정해야 합니다. 이러한 포괄적인 통증 관리는 환자의 신체적, 심리적 안정을 도모하고 치유 과정을 촉진합니다.
2. 낙상위험성 예방

낙상은 특히 노인 환자에게 심각한 합병증과 사망까지 초래할 수 있는 중요한 안전 문제입니다. 효과적인 낙상 예방을 위해서는 먼저 환자의 낙상 위험 요인을 체계적으로 사정하는 것이 필수적입니다. 신체적 요인으로는 근력 약화, 균형 장애, 시력 저하 등을 평가하고, 환경적 요인으로는 조명, 바닥 상태, 보조기구 등을 개선해야 합니다. 낙상 예방 중재로는 규칙적인 운동, 적절한 신발 착용, 보조기구 사용, 환경 개선 등이 포함됩니다. 또한 환자와 보호자 교육을 통해 낙상 위험에 대한 인식을 높이고, 정기적인 모니터링으로 예방 효과를 평가하는 것이 중요합니다.
3. 불안 완화 중재

불안은 환자의 신체적, 정신적 건강에 부정적인 영향을 미치므로 효과적인 중재가 필요합니다. 불안 완화를 위해서는 먼저 환자의 불안 수준과 원인을 정확히 파악하는 것이 중요합니다. 심리적 중재로는 공감적 경청, 정보 제공, 인지행동치료 등이 효과적이며, 신체적 중재로는 이완요법, 심호흡, 명상, 점진적 근육이완 등이 도움이 됩니다. 또한 음악, 아로마테라피, 마사지 등의 보완적 중재도 불안 감소에 효과적입니다. 환자의 개인적 특성과 선호도를 고려한 맞춤형 중재를 제공하고, 가족 지지와 사회적 지원을 강화하는 것이 불안 완화에 도움이 됩니다.
4. 골다공증의 임상적 특성

골다공증은 골밀도 감소로 인해 골절 위험이 증가하는 만성질환으로, 특히 폐경 후 여성과 노인에게 흔합니다. 임상적으로 초기 단계에서는 증상이 없어 조기 발견이 어렵지만, 진행되면서 요통, 신장 감소, 척추 변형 등이 나타납니다. 골다공증의 주요 위험 요인으로는 에스트로겐 감소, 칼슘과 비타민 D 부족, 신체 활동 감소, 흡연, 과도한 알코올 섭취 등이 있습니다. 진단은 골밀도 검사(DEXA)로 이루어지며, 치료는 약물 치료와 생활습관 개선을 병행합니다. 예방과 관리를 위해서는 충분한 칼슘과 비타민 D 섭취, 규칙적인 운동, 금연, 절주 등의 생활습관 개선이 중요합니다.

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