지주막하출혈 간호과정 사례연구

문서 내 토픽

1. 지주막하출혈(Subarachnoid Hemorrhage, SAH)

지주막하출혈은 뇌 표면의 동맥이 손상되면서 발생하는 질환으로, 뇌와 두개골 사이의 공간으로 혈액이 흘러가 뇌척수액과 혼합되어 뇌 주위의 압력을 증가시킨다. 원인은 주로 동맥류 파열(65% 이상), 동정맥 기형, 외상 등이며, 증상으로는 심한 두통, 오심, 구토, 목덜미 뻣뻣함, 어지러움 등이 나타난다. 진단은 CT, MRI, 요추천자, 뇌혈관 조영술로 이루어지며, 치료는 뇌압강하제 투여, 혈액 배액, 동맥류 클립 또는 코일 시술 등을 포함한다.
2. 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상

환자의 호흡 시 그렁거리는 소리, 옅은 노란색의 끈적한 객담, 정상보다 높은 호흡수(28회/분), 낮은 산소포화도(93%)가 관찰되었다. 간호중재로는 1시간마다 활력징후와 산소포화도 측정, 필요시 흡인, 거담제(암브록솔) 투여, 산소 제공, 침상 머리 30-45도 유지, 호흡운동 교육, 수분섭취 교육을 시행하였다. 3일 이내에 비정상적 호흡양상이 개선되어 목표 달성하였다.
3. 뇌 손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류 감소의 위험

초기 GCS 13점(nearly alert)으로 의식장애가 있었으며, 초기 혈압 150/70mmHg로 상승되어 있었다. 간호중재로는 1시간마다 활력징후 측정, 매 근무마다 GCS 사정, 혈압강하제(페르디핀) 주입, 산소 제공, 침상 머리 30-45도 유지, 체위 변경 시 머리와 목 고정, 복압 상승 행위 금지 교육을 시행하였다. GCS는 15점으로 개선되었으나 혈압은 목표치 이하로 유지되지 못했다.
4. 두개내 출혈과 관련된 고체온

입실 시 체온 37.7℃에서 4/7 11:00에 38.0℃로 상승하였다. 간호중재로는 1시간마다 체온 측정, CBC 결과 확인, 체온 37.4℃ 이상 시 해열제(데노간주) 투여, 산소 제공, 서늘한 환경 유지, 필요시 얼음팩 적용을 시행하였다. 감염으로 인한 고체온이 아님을 확인하였으며, 해열제 투여 후 체온이 37.4℃ 이하로 유지되어 목표 달성하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 지주막하출혈(Subarachnoid Hemorrhage, SAH)

지주막하출혈은 뇌혈관 질환 중 가장 심각한 응급 상황 중 하나입니다. 뇌동맥류 파열이나 외상으로 인해 발생하며, 높은 사망률과 장애율을 보입니다. 조기 진단과 신속한 치료가 환자의 예후를 크게 좌우합니다. CT 스캔과 요추천자를 통한 정확한 진단, 그리고 신경외과적 개입이 필수적입니다. 재출혈 방지, 뇌혈관연축 관리, 합병증 예방이 치료의 핵심입니다. 집중치료실에서의 세심한 모니터링과 다학제적 접근이 환자 생존율 향상에 중요한 역할을 합니다.
2. 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상

기관지 분비물의 축적은 기도 폐쇄와 저산소증을 초래하는 심각한 호흡 문제입니다. 특히 의식 저하 환자나 중환자실 입원 환자에서 흔히 발생합니다. 효과적인 기침 유도, 정기적인 기도 흡인, 체위 변경, 호흡 운동이 필수적입니다. 가습 요법과 충분한 수분 섭취로 분비물을 묽게 하는 것도 중요합니다. 필요시 기관내삽관이나 기관절개술을 고려해야 합니다. 간호사의 적극적인 호흡 관리와 환자 교육이 호흡 효율성 개선에 매우 중요합니다.
3. 뇌 손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류 감소의 위험

뇌 손상 환자에서 뇌조직 관류 감소는 이차적 뇌손상을 초래하는 가장 위험한 합병증입니다. 뇌혈류 자동조절 능력이 손상되면 혈압 변동에 따라 뇌관류압이 급격히 변할 수 있습니다. 적절한 혈압 유지, 두개내압 관리, 산소포화도 유지가 필수적입니다. 뇌부종 예방과 관리, 저체온증 방지, 혈당 조절도 중요합니다. 지속적인 신경학적 모니터링과 필요시 뇌압 모니터링 장치 설치가 필요합니다. 조기 재활과 신경보호 전략이 환자의 신경학적 회복을 향상시킵니다.
4. 두개내 출혈과 관련된 고체온

두개내 출혈 환자의 고체온은 뇌손상을 악화시키는 중요한 합병증입니다. 시상하부 손상, 염증 반응, 감염 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 고체온은 뇌대사를 증가시키고 뇌부종을 악화시켜 예후를 나쁘게 합니다. 체온 관리는 물리적 냉각, 약물 치료, 냉각 담요 사용 등 다층적 접근이 필요합니다. 감염 여부를 철저히 확인하고 필요시 항생제 투여가 중요합니다. 정상 체온 유지를 통해 뇌손상을 최소화하고 환자의 신경학적 회복을 촉진할 수 있습니다.

주제 연관 토픽을 확인해 보세요!

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!