전신마취와 관련된 요정체 간호과정

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문서 내 토픽

• 1. 요정체(Urinary Retention)

  전신마취 후 발생하는 배뇨 곤란 상태로, 방광을 완전히 비우지 못하는 증상입니다. 본 사례에서 68세 남성 환자가 근치적 전립선 절제술 후 마취 회복 8시간 이상 자가 배뇨가 없었으며, 방광 초음파 검사에서 잔뇨량 500mL 이상이 확인되었습니다. 도뇨관 삽입 후 600mL 이상의 소변이 배출되었고, 환자는 배뇨 시 답답함, 시원하지 않음, 배뇨 곤란 등의 주관적 증상을 호소했습니다. 5-7일의 간호중재를 통해 점진적으로 자가 배뇨량이 증가하여 최종적으로 정상화되었습니다.

• 2. 간호진단 및 간호목표

  간호진단은 '전신마취와 관련된 요정체'로 설정되었습니다. 장기목표는 5일 이내 자가 배뇨 달성이며, 단기목표는 2일 이내 8시간마다 소변량 300mL 이상 측정 및 잔뇨량 100mL 이하 달성입니다. 진단적 계획으로 방광 초음파를 통한 잔뇨량 측정, 배뇨 후 소변량 기록, 방광 팽만 촉진 확인, 도뇨관 제거 후 첫 배뇨 시각 기록, 배뇨 곤란 주관적 호소 사정이 수행되었습니다.

• 3. 치료적 중재

  따뜻한 물 충분한 섭취(1.5L 이상), 미지근한 물로 좌욕(37-39℃), 가벼운 보행(복도 왕복 5-10분), 필요 시 유치 도뇨관 재삽입 및 간헐적 도뇨, 베타네콜 10mg 1정 1일 3회 복용이 시행되었습니다. 따뜻한 물은 방광 자극으로 자연 배뇨를 촉진하고, 좌욕은 회음부 혈액순환 증가로 방광 이완을 유도하며, 보행은 방광 기능 활성화를 돕습니다. 베타네콜은 방광 근육 자극으로 배뇨를 촉진합니다.

• 4. 환자교육 및 간호평가

  방광 훈련의 중요성, 복식호흡 및 따뜻한 물 사용을 통한 배뇨 유도 방법, 2-3시간 간격의 정기적 배뇨 시도, 도뇨관 사용 후 요로감염 예방을 위한 위생 관리(1.5-2L 수분 섭취, 카페인 음료 제한), 배뇨 장애 지속 시 의료진 보고 등을 교육했습니다. 간호평가 결과 장기목표(5일 이내 자가 배뇨), 단기목표(2일 이내 8시간마다 300mL 이상 배뇨, 잔뇨량 100mL 이하)가 모두 달성되었습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 요정체(Urinary Retention)

  요정체는 방광에 소변이 고여 정상적으로 배출되지 않는 상태로, 임상에서 매우 중요한 문제입니다. 이는 신경학적 손상, 약물 부작용, 수술 후 합병증, 전립선 비대 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 요정체가 지속되면 요로감염, 신장 손상, 방광 기능 저하 등 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로 조기 진단과 중재가 필수적입니다. 환자의 배뇨 양상, 복부 팽만감, 불편감 등을 세심하게 관찰하고 정확한 사정이 필요합니다. 요정체의 원인을 파악하고 개인맞춤형 중재를 제공하는 것이 환자의 삶의 질 향상과 합병증 예방에 매우 중요합니다.

• 2. 간호진단 및 간호목표

  요정체 환자의 간호진단은 '배뇨곤란', '배뇨 양 감소', '복부 팽만' 등으로 설정될 수 있으며, 이는 환자의 구체적인 증상과 원인에 따라 개별화되어야 합니다. 간호목표는 단기목표로 환자가 배뇨의 필요성을 인식하고 불편감을 표현하는 것, 장기목표로 정상적인 배뇨 양상 회복과 합병증 예방을 포함해야 합니다. 목표 설정 시 환자의 신체 상태, 심리 상태, 사회적 환경을 종합적으로 고려하여 현실적이고 측정 가능한 목표를 수립하는 것이 중요합니다. 정기적인 평가를 통해 목표 달성 정도를 확인하고 필요시 간호계획을 수정하는 과정이 필수적입니다.

• 3. 치료적 중재

  요정체의 치료적 중재는 원인에 따라 다양하게 적용됩니다. 약물 부작용이 원인인 경우 의사와 협력하여 약물 변경을 고려하고, 신경학적 손상의 경우 간헐적 도뇨나 유치도뇨관 삽입이 필요할 수 있습니다. 비약물적 중재로는 따뜻한 물로 회음부를 씻기, 프라이버시 보장, 편안한 배뇨 자세 제공, 배뇨 시간 설정 등이 효과적입니다. 방광 스트레칭, 복부 마사지, 적절한 수분 섭취도 도움이 될 수 있습니다. 도뇨관 삽입 시 무균 기술을 엄격히 준수하고 감염 예방에 주의해야 하며, 정기적인 모니터링과 환자 교육이 중요합니다.

• 4. 환자교육 및 간호평가

  환자교육은 요정체 관리의 핵심 요소로, 환자와 보호자가 원인을 이해하고 자가 관리 능력을 갖추도록 해야 합니다. 배뇨 습관 개선, 적절한 수분 섭취, 규칙적인 배뇨 시간 설정, 도뇨관 관리 방법 등을 구체적으로 교육해야 합니다. 감염 증상 인식, 응급 상황 대처 방법도 포함되어야 합니다. 간호평가는 배뇨량, 배뇨 횟수, 잔뇨량, 환자의 불편감 정도, 합병증 발생 여부 등을 객관적으로 측정하여 이루어져야 합니다. 정기적인 평가를 통해 중재의 효과를 확인하고, 필요시 계획을 수정하며, 환자의 회복 과정을 지속적으로 모니터링하는 것이 성공적인 간호 결과를 위해 필수적입니다.