양수과다증 제왕절개 사례연구

문서 내 토픽

1. 양수과다증(Polyhydramnios)

양수과다증은 임신 말기 양수의 추정량이 2,000ml 이상인 경우를 말하며 임부의 약 3%에서 발생한다. 양수지수(AFI)가 24cm 이상이면 진단되며, 원인은 태아의 중추신경계 및 위장관계 기형, 산모의 당뇨, Rh 음성 임산부의 태아적혈모구증 등이 있다. 증상으로는 호흡곤란, 복부팽창, 부종 등이 나타나며, 초음파 검사로 진단하고 정밀검사를 통해 원인을 파악한다. 치료는 원인별 중재, 양수천자술, 혈당 조절 등이 있다.
2. 제왕절개분만(Cesarean Section)

제왕절개분만은 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 수술이다. 한국의 제왕절개 분만율은 2021년 58.7%로 WHO 권고 수준보다 높으며, 고령출산과 반복된 제왕절개 수술 증가가 원인이다. 적응증은 아두골반 불균형, 전치태반, 태아 질식 등이 있으며, 수술방법은 재래식 제왕절개와 자궁하부 제왕절개가 있다. 수술 전 피부 준비, 금식, 교육이 필요하고, 수술 후 호흡기능 증진, 영양 및 수분 균형, 배뇨 간호, 활동 증진 등의 간호가 필요하다.
3. 제왕절개 수술 후 간호

제왕절개 수술 후 간호는 출혈 및 감염 예방, 호흡기능 증진, 영양 및 수분 균형 유지, 배뇨 간호, 모아애착 증진, 활동과 휴식 증진, 편안함 도모 등을 포함한다. 유치도뇨관은 보통 24시간 유지하며, 조기이상은 방광과 장의 기능을 향상시키고 혈전 생성을 감소시킨다. 통증 관리는 진통제 투약과 비약물적 방법(이완요법, 호흡법)을 병행하며, 산모의 충분한 휴식이 회복과 모아 유대관계에 중요하다.
4. 간호진단 및 간호과정

본 사례에서 도출된 간호진단은 외과적 수술과 관련된 급성 통증, 외과적 수술 후 활동 감소와 관련된 변비, 복합적 요인과 관련된 낙상위험성이다. 급성 통증은 NRS 척도로 사정하고 진통제, PCA, 이완요법, 호흡법으로 관리하며 3일 이내 3점 이하로 감소시키는 것을 목표로 한다. 변비는 활동 증진, 식이섬유 섭취, 약물 투여로 관리하고, 낙상위험성은 환경 정리, 침상 높이 조절, side rail 유지, 교육으로 예방한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 양수과다증(Polyhydramnios)

양수과다증은 임신 중 양수량이 비정상적으로 증가하는 상태로, 산모와 태아 모두에게 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 이 질환은 태아 기형, 당뇨병, 감염 등 다양한 원인으로 발생하며, 조기진통, 태반조기박리, 제대탈출 등의 위험을 증가시킵니다. 따라서 정기적인 초음파 검사를 통한 조기 진단과 양수천자를 통한 치료적 개입이 중요합니다. 산모의 불편함과 심리적 불안감을 완화하기 위한 전문적인 간호와 상담이 필수적이며, 고위험 임신으로 분류되어 산부인과 전문의의 밀접한 관찰과 관리가 필요합니다. 적절한 의료 개입으로 모체와 태아의 안전을 보장할 수 있습니다.
2. 제왕절개분만(Cesarean Section)

제왕절개분만은 질식분만이 불가능하거나 위험한 경우 시행되는 중요한 산과적 수술입니다. 골반협착, 태아곤란증, 전치태반, 제대탈출 등 다양한 적응증이 있으며, 모체와 태아의 생명을 보호하는 필수적인 의료 행위입니다. 그러나 수술로 인한 감염, 출혈, 마취 합병증 등의 위험이 존재하므로 신중한 판단이 필요합니다. 또한 반복 제왕절개로 인한 자궁 흉터 형성, 태반 이상 등의 장기적 합병증도 고려해야 합니다. 따라서 제왕절개의 적절한 적응증 판단, 수술 전 충분한 준비, 수술 중 안전한 기술 적용, 수술 후 체계적인 관리가 모두 중요합니다.
3. 제왕절개 수술 후 간호

제왕절개 수술 후 간호는 산모의 빠른 회복과 합병증 예방을 위해 매우 중요합니다. 수술 직후 활력징후 모니터링, 통증 관리, 드레인 관리, 수액 및 약물 투여 등의 기본적인 간호가 필수적입니다. 조기 이상 징후 발견을 위해 감염, 출혈, 혈전증 등을 지속적으로 관찰해야 합니다. 또한 조기 보행 권장, 호흡 운동, 기침 및 심호흡 교육을 통해 폐합병증을 예방하고, 적절한 영양 섭취와 배변 관리로 회복을 촉진합니다. 신생아 돌봄과 모유수유 지원도 중요하며, 퇴원 후 자가 간호 방법과 위험 증상에 대한 교육이 필요합니다. 전문적이고 체계적인 간호로 산모의 신체적, 심리적 회복을 지원합니다.
4. 간호진단 및 간호과정

간호진단 및 간호과정은 체계적이고 과학적인 간호 실무의 기초입니다. 간호진단은 환자의 건강 문제를 정확하게 파악하고 분류하는 과정으로, 이를 통해 개별화된 간호 계획을 수립할 수 있습니다. 간호과정의 5단계(사정, 진단, 계획, 수행, 평가)는 논리적이고 체계적인 문제 해결 방법을 제공합니다. 특히 산과 환경에서는 산모와 신생아의 복합적인 요구를 동시에 고려해야 하므로, 정확한 간호진단이 더욱 중요합니다. NANDA-I 분류체계를 활용한 표준화된 간호진단은 의료진 간 의사소통을 원활하게 하고 간호의 질을 향상시킵니다. 따라서 간호사는 비판적 사고능력을 바탕으로 간호과정을 적용하여 환자 중심의 효과적인 간호를 제공해야 합니다.

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