폐색전증: 정의, 원인, 병태생리 및 임상관리

본 내용은 " 폐색전증 문헌고찰/질병보고서 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.04.20

문서 내 토픽

• 1. 폐색전증의 정의 및 병태생리

  폐색전증은 혈전, 종양세포, 공기, 지방 등이 폐혈관을 폐쇄하여 폐동맥의 일부가 갑자기 막히는 상태입니다. 주로 하지 심부정맥에서 형성된 혈전이 혈류를 따라 이동하여 발생하며, 폐동맥이 부분 또는 완전히 폐쇄되면서 관류장애를 초래합니다. 큰 혈관이 폐쇄되면 폐혈관 저항이 증가하고 폐동맥압이 상승하여 우심실 부하를 증가시키고 심부전을 유발할 수 있으며, 심한 경우 저혈압, 쇼크, 사망에 이를 수 있습니다.

• 2. 폐색전증의 원인 및 위험요인

  폐색전증의 95%는 하지에서 발생한 심부정맥혈전증에 의해 유발됩니다. 주요 원인은 혈류정체, 외상, 과응고 상태입니다. 혈류정체는 움직임 제한, 임신, 분만 후 등으로 발생하며, 외상은 눈에 보이거나 보이지 않는 혈관 손상으로 혈전 형성을 촉진합니다. 과응고는 골수 장애, 피임약, 호르몬치료 등으로 인해 혈전 생성이 잘 일어나는 상태입니다.

• 3. 폐색전증의 진단검사

  폐색전증 진단에는 흉부 CT, 흉부 X선, D-dimer검사, 동맥혈가스분석, 심초음파, 폐동맥 혈관조영술, 폐 환기-관류 스캔 등이 사용됩니다. D-dimer검사는 혈전 분해 산물 농도를 측정하여 500mg/L 이상이면 양성으로 판정합니다. 동맥혈가스분석에서는 초기에 저산소혈증과 호흡알칼리증이 나타나며, 폐동맥 혈관조영술은 현존하는 검사 중 가장 정확하지만 환자 부담이 크므로 CT가 많이 대체하고 있습니다.

• 4. 폐색전증의 치료 및 간호

  폐색전증 치료는 비수술요법과 수술요법으로 나뉩니다. 비수술요법은 산소요법, 항응고요법(heparin, warfarin), 혈전용해요법(urokinase, streptokinase, t-PA)을 포함합니다. 수술요법은 색전제거술과 하대정맥중절술이 있습니다. 간호는 가스교환 증진, 심박출량 증진, 불안 감소, 출혈 위험성 감소에 중점을 두며, 항응고제 투여 중 출혈 징후를 지속적으로 사정해야 합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 폐색전증의 정의 및 병태생리

  폐색전증은 혈전, 지방, 공기 등이 폐동맥을 막아 폐순환을 방해하는 심각한 질환입니다. 병태생리적으로 Virchow의 삼요소(혈류정체, 혈관내피손상, 혈액응고성 증가)가 작용하여 혈전이 형성되고, 이것이 폐동맥으로 이동하면서 폐혈관저항 증가, 우심실 부하 증가, 폐허탈 등을 초래합니다. 특히 폐색전증은 갑작스러운 발생과 높은 사망률로 인해 의료진의 신속한 인식과 대응이 매우 중요합니다. 병태생리의 정확한 이해는 조기진단과 적절한 치료의 기초가 되므로 임상실무에서 필수적인 지식입니다.

• 2. 폐색전증의 원인 및 위험요인

  폐색전증의 주요 원인은 심부정맥혈전증에서 유래한 혈전이며, 위험요인은 수술, 장기간 부동, 악성종양, 심부정맥혈전증 병력 등 다양합니다. Virchow의 삼요소에 기반한 위험요인 분류는 임상적으로 매우 유용하며, 개인의 위험도 평가에 도움이 됩니다. 특히 최근 항암제 사용, 호르몬치료, 비만 등 새로운 위험요인들이 증가하고 있어 포괄적인 위험도 평가가 필요합니다. 의료진은 환자의 위험요인을 체계적으로 파악하여 예방적 중재를 시행함으로써 폐색전증 발생을 줄일 수 있습니다.

• 3. 폐색전증의 진단검사

  폐색전증의 진단은 임상증상, D-dimer, 흉부X선, CT폐동맥조영술 등 다층적 접근이 필요합니다. CT폐동맥조영술은 현재 표준 진단검사로 높은 민감도와 특이도를 제공하며, D-dimer는 음성일 때 폐색전증을 배제하는 데 유용합니다. 그러나 진단검사의 결과만으로는 부족하며 임상적 의심도와 함께 종합적으로 평가해야 합니다. 특히 신기능 저하나 조영제 알레르기가 있는 환자에서는 대체검사 선택이 중요하며, 신속한 진단을 통해 치료 시작 시간을 단축하는 것이 예후 개선에 필수적입니다.

• 4. 폐색전증의 치료 및 간호

  폐색전증의 치료는 항응고제(헤파린, 와파린, DOAC) 투여가 기본이며, 혈전용해제나 혈전제거술은 고위험군에서 선택적으로 사용됩니다. 간호는 산소요법, 혈역학 모니터링, 항응고제 관리, 합병증 예방이 중심입니다. 특히 출혈 위험 모니터링, 하지부종 관리, 심리적 지지가 중요하며, 퇴원 후 장기 항응고제 복용 순응도 향상을 위한 교육이 필수적입니다. 다학제 팀 접근과 환자 중심의 간호는 폐색전증 환자의 회복과 재발 방지에 크게 기여하므로 체계적이고 지속적인 간호중재가 필요합니다.