뇌경색: 정의, 원인, 증상, 진단 및 치료

문서 내 토픽

1. 뇌경색의 정의 및 병태생리

뇌경색(Cerebral Infarction)은 뇌혈관이 혈전 또는 색전에 의해 막혀 뇌 조직으로 가는 혈류가 차단되어 뇌세포가 괴사하는 질환입니다. 허혈성 뇌졸중(Ischemic Stroke)의 가장 흔한 형태이며, 발생 부위와 혈류 차단 정도에 따라 신경학적 장애를 유발합니다. 주요 원인으로는 죽상동맥경화, 심장성 색전증, 소혈관 질환, 동맥 해리 등이 있으며, 조기 진단과 신속한 치료가 필수적입니다.
2. 뇌경색의 원인 및 위험 요인

뇌경색은 혈전 또는 색전에 의해 발생하며, 죽상동맥경화성 뇌경색, 심장성 색전 뇌경색, 소혈관 질환으로 분류됩니다. 주요 위험 요인으로는 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 심장 질환(특히 심방세동), 흡연, 음주, 비만, 운동 부족, 뇌졸중 가족력, 만성 신장질환 등이 있습니다.
3. 뇌경색의 증상 및 진단

뇌경색의 주요 증상으로는 편측 마비, 언어 장애, 시야 장애, 어지럼증 및 균형 장애, 혼돈 및 인지 장애 등이 있습니다. FAST 검사법(얼굴, 팔, 말하기, 시간)을 통해 빠른 평가가 가능합니다. 진단 방법으로는 뇌 CT, 뇌 MRI, 뇌혈관 조영술, 경동맥 초음파, 심장 검사 등이 사용됩니다.
4. 뇌경색의 치료 및 간호중재

급성기 치료로는 혈전 용해 요법(tPA, 4.5시간 이내), 혈전 제거술(6~24시간 이내), 항응고제 투여 등이 있습니다. 2차 예방으로 항혈소판제, 혈압 조절, 지질 저하제, 생활습관 개선이 필요합니다. 간호중재는 신경학적 모니터링, 운동 및 재활 관리, 연하 장애 관리, 심혈관계 관리, 조기 재활을 포함합니다.
5. 뇌경색의 합병증 및 예방

뇌경색의 주요 합병증으로는 신경학적 후유증(편마비, 실어증), 뇌부종 및 두개내압 상승, 출혈성 변환, 연하 장애 및 흡인성 폐렴, 심부정맥혈전증 및 폐색전증 등이 있습니다. 예방을 위해서는 신속한 치료 시스템 구축, 다학제적 협진, 의료진 및 환자 교육 강화, 사회적 지원 확대가 필요합니다.

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1. 뇌경색의 정의 및 병태생리

뇌경색은 뇌혈관이 혈전이나 색전으로 인해 폐색되어 뇌조직에 혈액 공급이 차단되는 질환입니다. 병태생리적으로 혈류 감소로 인한 뇌세포의 허혈성 손상이 발생하며, 이는 에너지 대사 장애와 세포 사멸로 이어집니다. 뇌경색은 급성 뇌졸중의 약 80%를 차지하는 주요 질환으로, 발병 초기의 신속한 대응이 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 허혈 시간이 길어질수록 뇌손상이 돌이킬 수 없게 되므로, 병태생리에 대한 정확한 이해는 임상 치료 전략 수립에 필수적입니다. 특히 재관류 손상 메커니즘을 이해하는 것이 치료 방법 선택에 중요한 역할을 합니다.
2. 뇌경색의 원인 및 위험 요인

뇌경색의 원인은 크게 혈전성과 색전성으로 분류되며, 죽상경화증에 의한 대혈관 질환과 소혈관 질환이 주요 원인입니다. 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 심방세동 등의 위험 요인들이 뇌경색 발생을 크게 증가시킵니다. 흡연, 과음, 비만, 신체활동 부족 등의 생활습관 요인도 중요한 역할을 합니다. 나이, 성별, 가족력 등의 비수정 가능한 위험 요인도 존재하지만, 대부분의 위험 요인은 적절한 관리와 생활습관 개선을 통해 수정 가능합니다. 따라서 개인의 위험 요인을 정확히 파악하고 체계적으로 관리하는 것이 뇌경색 예방의 핵심입니다.
3. 뇌경색의 증상 및 진단

뇌경색의 증상은 폐색된 혈관의 위치와 범위에 따라 다양하게 나타나며, 편마비, 안면마비, 언어장애, 시각장애 등이 흔합니다. 증상 발생 시간을 정확히 파악하는 것이 매우 중요하며, 이는 치료 방법 결정에 직접적인 영향을 미칩니다. 진단은 CT나 MRI 같은 뇌영상 검사를 통해 확진되며, 혈관 조영술로 폐색 부위를 정확히 파악합니다. 초기 신경학적 평가와 신속한 영상 검사가 골든타임 내 적절한 치료를 가능하게 합니다. 따라서 의료진의 신속한 판단과 환자 및 보호자의 빠른 대응이 예후 개선에 결정적인 역할을 합니다.
4. 뇌경색의 치료 및 간호중재

뇌경색의 급성기 치료는 발병 후 4.5시간 이내의 정맥 혈전용해제 투여와 24시간 이내의 기계적 혈전제거술이 표준 치료입니다. 이러한 재관류 치료는 뇌손상을 최소화하는 데 매우 효과적입니다. 간호중재는 신경학적 상태의 지속적 모니터링, 혈압 및 혈당 관리, 흡인 예방, 욕창 예방 등을 포함합니다. 재활 치료는 발병 초기부터 시작되어야 하며, 신체 기능 회복과 일상생활 복귀를 촉진합니다. 환자와 가족 교육을 통한 심리적 지지도 중요하며, 다학제적 접근을 통한 통합적 치료가 최적의 결과를 도출합니다.
5. 뇌경색의 합병증 및 예방

뇌경색의 주요 합병증으로는 뇌부종, 재발성 뇌경색, 경련, 우울증, 인지기능 저하 등이 있습니다. 이러한 합병증들은 환자의 삶의 질을 크게 저하시키므로 적극적인 예방과 관리가 필수적입니다. 1차 예방은 위험 요인 관리와 생활습관 개선을 통해 이루어지며, 2차 예방은 항혈소판제나 항응고제 투여로 재발을 방지합니다. 정기적인 혈압, 혈당, 콜레스테롤 관리와 규칙적인 운동, 건강한 식습관 유지가 중요합니다. 뇌경색 경험자는 특히 재발 위험이 높으므로 의료진의 지속적인 추적 관찰과 환자의 자가 관리 의지가 장기적 예후를 결정합니다.

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