자궁내막염 간호과정: 염증반응과 관련된 고체온

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문서 내 토픽

• 1. 자궁내막염의 정의 및 병태생리

  자궁내막염은 분만 후 수시간 내지 수일 후 주로 태반부착부위에서 시작되어 자궁내막 전체, 자궁근층, 자궁주위조직까지 확산될 수 있다. 자궁강은 오로 및 괴사조직의 관류로 세균이 잘 번식한다. 제왕절개분만이 질분만보다 발생빈도가 높으며, 양막파열 후 시간경과, 지연분만, 내부 태아감시장치 부착 등이 유발요인이다. 증상은 분만 24~72시간 후 발열, 복부통증, 산후통, 자궁압통, 빈맥, 백혈구 증가 등으로 나타난다.

• 2. 자궁내막염의 진단 및 치료

  혈액배양과 자궁내 균배양으로 원인균을 파악하며, 클라미디아균, 임질균, 사슬알균 등이 검출된다. 혈액검사에서 WBC 증가, CRP 상승이 나타난다. 치료는 정맥주입을 통한 광범위 항생제(페니실린, 세팔로스포린, 클린다마이신)의 복합요법이 필수적이며, 산모가 24시간 동안 발열증상을 보이지 않을 때까지 투여한다. 충분한 수분섭취, 휴식, 통증조절 등 지지적 간호중재가 필요하다.

• 3. 산후 감염 합병증

  항생제 치료로도 호전되지 않는 경우 골반혈전성 정맥염, 복막염, 골반농양, 패혈성 쇼크 등이 발생할 수 있다. 폐색전증은 혈전이 폐동맥을 막아 생명에 위험을 줄 수 있으며, 빈호흡, 호흡곤란, 객혈 등의 증상이 나타난다. 하지혈전성 정맥염은 침상안정, 외상성 분만, 비만 등의 위험요인이 있으며, 항응고제 투여와 안정요법이 필요하다.

• 4. 자궁내막염 간호중재

  진단적 중재로 활력징후를 4시간마다 측정하고, 매일 혈액검사로 WBC와 CRP 수치변화를 관찰하며, 섭취량과 배설량을 측정한다. 치료적 중재는 항생제 투여, 파울러씨 체위 유지, 해열제 투여, 침구류 교체, 고단백·고비타민 식이 제공이다. 교육적 중재로 자궁내막염에 대한 설명, 수분섭취와 휴식의 중요성, 감염 전파 예방교육을 실시한다.

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• 1. 자궁내막염의 정의 및 병태생리

  자궁내막염은 자궁내막의 염증성 질환으로, 세균 감염에 의해 발생하는 중요한 산부인과 질환입니다. 병태생리적으로 분만 시 자궁경부의 손상, 태반 박리 부위의 노출, 그리고 분만 과정에서의 세균 상행감염이 주요 원인입니다. 정상적인 자궁 방어기전이 손상되면 그람음성균, 그람양성균, 혐기성균 등 다양한 병원체가 자궁내막에 침입하여 염증반응을 유발합니다. 이러한 감염 과정을 이해하는 것은 조기 진단과 적절한 치료의 기초가 되므로 매우 중요합니다. 특히 고위험 산모의 경우 자궁내막염 발생 위험이 높으므로 병태생리에 대한 정확한 이해가 필요합니다.

• 2. 자궁내막염의 진단 및 치료

  자궁내막염의 진단은 임상증상, 신체검진, 그리고 검사실 소견을 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 발열, 악취나는 오로, 자궁압통 등의 증상과 백혈구 증가, 염증표지자 상승이 진단의 근거가 됩니다. 치료는 광범위 항생제의 조기 투여가 핵심이며, 일반적으로 클린다마이신과 젠타마이신의 병합요법이 표준치료입니다. 임상반응이 없을 경우 항진균제나 추가 항생제 추가를 고려해야 합니다. 적절한 항생제 선택과 충분한 치료 기간 유지는 합병증 예방과 모성 사망률 감소에 직결되므로 신중한 접근이 필요합니다.

• 3. 산후 감염 합병증

  산후 감염 합병증은 자궁내막염에서 시작되어 더 심각한 질환으로 진행될 수 있는 위험한 상황입니다. 자궁내막염이 적절히 치료되지 않으면 골반염, 혈전정맥염, 패혈증 등으로 진행될 수 있습니다. 특히 패혈증으로의 진행은 모성 사망의 주요 원인이 되므로 매우 심각합니다. 산후 감염 합병증의 예방을 위해서는 분만 중 무균술 준수, 분만 후 자궁 청소, 그리고 고위험 산모에 대한 예방적 항생제 투여가 중요합니다. 또한 산후 초기에 감염 징후를 조기에 발견하고 신속하게 대응하는 것이 합병증 예방의 핵심입니다.

• 4. 자궁내막염 간호중재

  자궁내막염 환자에 대한 간호중재는 감염 관리, 증상 완화, 그리고 회복 촉진을 목표로 합니다. 항생제 투여 시간 준수, 정맥주사 관리, 그리고 감염 징후 모니터링이 기본적인 간호활동입니다. 발열 관리, 수분 섭취 증진, 영양 공급 등을 통해 신체 회복을 지원해야 합니다. 또한 산모의 심리적 불안감을 완화하기 위한 정서적 지지와 교육이 중요합니다. 신생아와의 접촉 제한 여부에 대한 명확한 지침 제공, 모유수유 가능성 상담 등도 필요합니다. 퇴원 후 자가 관리 방법, 추후 관찰 증상, 그리고 재방문 시기에 대한 충분한 교육은 합병증 예방과 빠른 회복을 위해 필수적입니다.