양극성장애 정신간호학 사례연구

본 내용은 " 정신간호학 case study 양극성장애 (간호과정 2개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.04.19

문서 내 토픽

• 1. 양극성장애의 원인 및 분류

  양극성장애는 생물학적 요인(유전적 소인, 신경전달물질 불균형), 심리사회적 요인(정신역동, 스트레스)에 의해 발생한다. 제Ⅰ형은 조증과 우울증이 교대로 나타나며 25~30세에 호발하고, 제Ⅱ형은 경조증과 주요우울증이 나타나며 여성에게 더 많다. 순환성장애는 2년 이상 지속되는 만성 기분장애로 15~25세에 호발한다. 조증삽화는 자존감 증가, 수면욕구 감소, 과다한 말, 사고의 비약, 주의산만, 목적지향적 활동 증가 등의 증상을 보인다.

• 2. 양극성장애의 약물치료

  1차 약물은 기분안정제인 리튬과 항경련제(카바마제핀, 발프로에이트)이다. 리튬은 급성 조증과 반복되는 조증에 사용되며 신장을 통해 95% 배설되므로 신장기능 검사가 필수이다. 혈중치료농도는 0.8~1.2mEq/L로 범위가 좁아 자주 측정해야 한다. 부작용은 갈증, 다뇨, 체중증가, 입마름이며, 1.5mEq/L 이상에서 중독증상(연하곤란, 손떨림, 설사, 구토)이 나타난다. 심한 조증에는 기분안정제와 2세대 항정신병약물을 병용한다.

• 3. 양극성장애의 간호중재

  치료적 환경 제공으로 급성 조증단계에서는 입원치료를 시행하고 안전을 도모한다. 한 가지 주제에만 초점을 맞춘 대화, 구조적 제한설정, 부정적 감정의 언어적 표현 격려가 필요하다. 음식과 수분섭취 모니터링, 규칙적 체중 및 활력징후 사정을 한다. 감정 표현 시 비판하지 않고 천천히 말하도록 격려하며, 일기 작성을 통해 감정을 표현하도록 한다. 과다행동 분출을 위해 음악요법, 미술요법, 운동, 산책 등을 제공한다.

• 4. 양극성장애 환자 및 가족교육

  환자와 가족은 질병의 만성적·삽화적 속성, 재발 증상과 징후, 응급 연락처, 장기간 기분안정제 필요성을 알아야 한다. 약물의 부작용과 독성반응, 음주·약물남용·처방전 없는 약물이 재발을 일으킬 수 있음을 교육한다. 건강한 수면습관이 중요하며 심리사회적 전략으로 직장·대인관계·가족 문제를 다루고 스트레스를 줄인다. 리튬 교육 시 증상 소실 후에도 복용 지속, 혈중농도 모니터링, 적절한 염분과 수분섭취, 탈수 시 즉각 중단의 중요성을 강조한다.

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• 1. 양극성장애의 원인 및 분류

  양극성장애는 복합적인 생물학적, 유전적, 환경적 요인이 상호작용하여 발생하는 정신질환입니다. 신경전달물질의 불균형, 특히 세로토닌과 노르에피네프린의 이상이 주요 원인으로 알려져 있으며, 유전적 소인이 강하게 작용합니다. 분류 측면에서 양극성장애 I형은 조증 삽화를 경험하고, II형은 경조증 삽화를 특징으로 하며, 기타 명시된 양극성장애와 명시되지 않은 양극성장애로 구분됩니다. 이러한 분류는 임상적 증상의 심각도와 지속기간에 따라 결정되며, 정확한 진단을 위해서는 상세한 병력청취와 증상 평가가 필수적입니다. 개인의 스트레스, 수면 부족, 약물 남용 등의 환경적 요인도 발병을 촉발할 수 있으므로 다각적인 접근이 필요합니다.

• 2. 양극성장애의 약물치료

  약물치료는 양극성장애 관리의 핵심입니다. 기분조절제인 리튬은 오랫동안 1차 치료제로 사용되어 왔으며, 높은 효과성과 함께 신독성 모니터링이 필요합니다. 항경련제인 발프로산과 라모트리진, 그리고 비정형 항정신병약물들도 효과적인 치료 옵션입니다. 약물 선택은 환자의 증상 양상, 이전 치료 반응, 동반질환, 부작용 프로필을 고려하여 개별화되어야 합니다. 조증 삽화에는 항정신병약물이, 우울 삽화에는 라모트리진이 선호되기도 합니다. 약물 순응도는 치료 성공의 중요한 요소이므로, 환자 교육과 정기적인 혈중 농도 모니터링이 필수적입니다. 장기적 유지치료를 통해 재발을 예방하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

• 3. 양극성장애의 간호중재

  양극성장애 환자에 대한 간호중재는 안전성 확보와 증상 관리에 중점을 두어야 합니다. 조증 삽화 동안 환자의 과도한 활동성을 관찰하고, 자해나 타해 위험을 사정하며 안전한 환경을 제공해야 합니다. 우울 삽화에서는 자살 위험 사정이 매우 중요하며, 정서적 지지와 함께 일상생활 활동을 격려해야 합니다. 약물 복용 순응도 증진을 위해 약물의 목적, 부작용, 복용 방법에 대해 교육하고, 정기적으로 약물 복용 상황을 확인해야 합니다. 수면-각성 주기의 규칙화, 스트레스 관리 기술 교육, 사회적 지지 강화도 중요한 중재입니다. 환자의 강점을 인식하고 자존감을 높이는 치료적 관계 형성이 회복을 촉진합니다.

• 4. 양극성장애 환자 및 가족교육

  양극성장애는 만성질환이므로 환자와 가족 교육이 치료 성공의 필수 요소입니다. 환자 교육은 질병의 특성, 약물치료의 중요성, 부작용 관리, 재발 신호 인식, 스트레스 대처 방법 등을 포함해야 합니다. 규칙적인 생활 패턴 유지, 충분한 수면, 카페인과 알코올 제한 등의 생활습관 개선도 강조되어야 합니다. 가족 교육은 질병에 대한 이해 증진, 환자 지지 방법, 의사소통 기술, 위기 상황 대처 방법을 다루어야 합니다. 가족의 정서적 표현이 과도하면 재발 위험이 증가하므로, 건강한 가족 역동 형성이 중요합니다. 정기적인 추후 관리, 자조 집단 참여, 심리사회적 중재를 통해 장기적인 회복과 사회 적응을 도울 수 있습니다.