미숙아 간호진단 및 간호과정 7개

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1. 비효과적 호흡양상

미성숙한 폐기능과 관련된 비효과적 호흡양상은 미숙아의 주요 간호진단입니다. 간호중재로는 호흡곤란 징후 관찰, 기도 개방성 유지, 흉부물리요법(타진, 진동, 체위배액), 흡인, 산소요법, 기계적 환기요법 등을 적용합니다. 산소포화도 88-93% 유지, PaO₂ 60-80mmHg 목표로 관리하며, 중성 온도 환경 유지가 중요합니다.
2. 비효과적 체온조절

미성숙한 체온조절기전으로 인한 저체온 위험이 높습니다. 체표면적이 넓고 피하지방층이 얇으며 갈색 지방조직이 부족하여 열손실이 큽니다. 간호중재는 보육기나 방사성 가온기 사용, 모자와 양말 착용, 굴곡된 자세 유지, 목욕 시 열손실 최소화 등입니다. 저체온 시 저산소증, 저혈당, 무호흡 등 합병증이 발생할 수 있습니다.
3. 감염 위험성

미성숙한 면역능력으로 감염 위험이 높습니다. 간호중재는 감염증상 사정(체온, WBC, ESR, CRP), 손 세척, 무균적 기구 관리, 침습적 처치 시 무균법 적용, 질병자 접촉 제한, 감염 미숙아 격리, 적절한 영양 섭취 유지 등입니다. 감염징후 없음을 간호결과로 설정합니다.
4. 피부통합성 장애 위험성

미성숙한 피부구조, 부동, 영양부족, 침습적 절차로 인한 피부손상 위험이 있습니다. 간호중재는 피부상태 사정, 2시간마다 체위변경, 피부 청결 유지, 세정제와 알칼리성 비누 사용 금지, 테이프 최소화 및 피부보호제 사용입니다. 26주 미만은 멸균 증류수로 닦고, 포비돈 소독제 사용 후 증류수로 닦아냅니다.
5. 영양부족 위험성

영양소 섭취 능력 부족으로 인한 영양부족 위험이 있습니다. 간호중재는 수유능력 사정, 성장상태 모니터링, I/O 사정, 소량씩 자주 수유, 필요시 위관영양 또는 비경구적 수액요법입니다. 미숙아 필요 열량은 125-140cal/kg/day이며, 조기 장관 영양공급으로 장 운동 활성화와 합병증 감소를 도모합니다.
6. 체액 불균형 위험성

생리적 미성숙과 질병으로 인한 체액 불균형 위험이 있습니다. 간호중재는 탈수와 과수화 징후 사정(피부탄력, 체온, 체중, 요비중, 천문), I/O 사정, 불감성 수분손실 모니터링, 적절한 경구적·비경구적 수분 공급, 고장성 수액 회피입니다. 정상 소변량은 2~5ml/kg/hr입니다.
7. 부모역할장애 위험성

출생 직후 입원으로 인한 부모-자녀 애착방해와 부모역할장애 위험이 있습니다. 간호중재는 면회 격려, 신생아 상태 설명, 감염 수칙 준수 하 신체적 접촉 격려, 눈맞춤 기회 제공, 캥거루 케어 및 수유 참여, 신생아 일지와 사진 제공, 인터넷 정보 제공 등으로 부모-자녀 애착관계를 증진합니다.

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1. 비효과적 호흡양상

비효과적 호흡양상은 환자의 산소 공급과 이산화탄소 배출에 직접적인 영향을 미치는 중요한 간호 문제입니다. 이는 신경계 손상, 근육 약화, 기도 폐쇄 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 적절한 호흡 보조 기구 사용, 체위 변경, 호흡 운동 교육 등의 중재가 필수적입니다. 환자의 호흡 상태를 지속적으로 모니터링하고 산소포화도를 유지하는 것이 생명 유지에 매우 중요합니다. 특히 고위험 환자군에서는 조기 발견과 신속한 대응이 합병증 예방의 핵심입니다.
2. 비효과적 체온조절

비효과적 체온조절은 신체의 항상성 유지를 방해하는 심각한 문제로, 저체온증이나 고체온증 모두 생명을 위협할 수 있습니다. 환자의 기저질환, 약물, 환경 요인 등을 종합적으로 고려하여 체온 관리 전략을 수립해야 합니다. 정기적인 체온 측정, 적절한 침구류 사용, 실내 온도 조절 등의 기본적인 중재와 함께 의료진과의 협력이 필요합니다. 특히 신생아, 고령자, 면역저하자 등 취약 집단에서 체온 조절 능력이 저하되므로 더욱 세심한 관찰과 관리가 요구됩니다.
3. 감염 위험성

감염 위험성은 입원 환자에게 가장 흔하고 심각한 합병증 중 하나로, 적절한 감염 관리가 환자 안전의 핵심입니다. 손 위생, 무균 기술, 의료기구 관리, 환경 청결 유지 등의 표준 예방 조치가 필수적입니다. 면역 체계가 약화된 환자, 침습적 시술을 받은 환자, 항생제 내성균 보유자 등은 특별한 주의가 필요합니다. 감염의 조기 징후를 인식하고 신속하게 대응하는 것이 중증 감염으로의 진행을 예방하는 데 매우 중요합니다.
4. 피부통합성 장애 위험성

피부통합성 장애는 욕창, 상처 감염, 피부 손상 등으로 이어질 수 있으므로 예방이 매우 중요합니다. 정기적인 피부 사정, 체위 변경, 피부 청결 유지, 영양 상태 개선 등의 다각적인 접근이 필요합니다. 특히 거동이 제한된 환자, 감각 신경 손상 환자, 영양 부족 환자에서 피부 손상 위험이 높으므로 더욱 세심한 관찰이 필요합니다. 초기 단계에서 적절한 중재를 통해 심각한 피부 손상을 예방할 수 있으며, 이는 환자의 삶의 질 향상과 합병증 감소에 직결됩니다.
5. 영양부족 위험성

영양부족은 면역 기능 저하, 상처 치유 지연, 근력 약화 등 다양한 부작용을 초래하므로 적절한 영양 관리가 필수적입니다. 환자의 영양 상태를 정기적으로 사정하고, 개인의 필요에 맞는 식단을 제공하며, 섭취량을 모니터링해야 합니다. 씹기 어려움, 삼킴 곤란, 소화 장애 등의 문제가 있는 환자는 특별한 식이 형태와 보충 영양이 필요합니다. 영양 상태의 개선은 회복 속도를 높이고 합병증을 감소시키므로, 의료진과 영양사의 협력을 통한 체계적인 영양 중재가 중요합니다.
6. 체액 불균형 위험성

체액 불균형은 탈수, 과수화, 전해질 불균형 등으로 나타나며, 심각한 경우 생명을 위협할 수 있습니다. 환자의 섭취량과 배출량을 정확하게 기록하고, 체중 변화를 모니터링하며, 혈액 검사 결과를 해석하여 체액 상태를 평가해야 합니다. 구토, 설사, 과도한 발한, 신장 질환 등으로 인한 체액 손실이나 정체를 예방하기 위해 적절한 수액 관리와 전해질 보충이 필요합니다. 특히 고령자, 신장 질환자, 심장 질환자에서 체액 불균형 위험이 높으므로 더욱 주의 깊은 관찰과 관리가 요구됩니다.
7. 부모역할장애 위험성

부모역할장애는 아동의 신체적, 정서적, 사회적 발달에 심각한 영향을 미칠 수 있으므로 조기 발견과 중재가 매우 중요합니다. 부모의 스트레스, 우울증, 양육 지식 부족, 사회적 지지 부족 등이 위험 요인이 될 수 있으므로 이를 사정하고 지원해야 합니다. 부모 교육, 심리 상담, 사회 자원 연계 등의 다각적인 중재를 통해 부모-자녀 관계를 강화하고 양육 능력을 향상시킬 수 있습니다. 아동 학대나 방임을 예방하기 위해 의료진, 사회복지사, 심리 전문가 등의 협력적 접근이 필수적입니다.

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