간경변 케이스스터디: 간호진단 및 간호과정

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1. 간경변증(Liver Cirrhosis)의 정의 및 병태생리

간경변증은 간세포 손상이 장기간 지속되어 간에 흉터가 쌓이는 간섬유화증이 진행되고, 이것이 간 전반에 걸쳐 진행되는 질환입니다. 간에 흉터가 과도하게 쌓이면 간으로의 혈액 유입이 감소하여 간 문맥압이 증가하고, 이로 인해 복수, 정맥류 등의 문맥 고혈압 합병증이 발생합니다. 정상 기능을 하는 간세포의 수가 감소하면서 단백질 합성, 해독 작용 등의 간 기능 장애로 인한 황달, 간성 뇌증 등의 합병증이 발생하며 간암 발병률도 크게 증가합니다.
2. 간경변증의 원인 및 임상증상

한국에서 간경변증의 주요 원인은 만성 B형 간염(약 70%), 알코올성 간염, 만성 C형 간염이며, 지방간염, 자가면역성 간염, 경화성 담관염, 윌슨병 등도 원인이 될 수 있습니다. 초기에는 대부분 증상이 없으나 진행 후에는 식욕부진, 소화불량, 복부 불쾌감 등 비특이적 증상이 나타나고, 복수로 인한 복부 팽만감, 하지 부종, 호흡곤란, 식도 및 위 정맥류로 인한 출혈, 간성 뇌증, 거미상 혈관종, 수장 홍반 등이 발생합니다.
3. 간경변증의 진단 및 치료

진단은 임상 검사(간 효소치, 응고 검사, 알부민 수치, 빌리루빈, 혈소판 감소증 등), 복수 천자, 초음파 검사, CT 검사, 상부위장관 내시경 검사 등으로 이루어집니다. 치료는 원인 치료가 주가 되며, 만성 B형 및 C형 간염에 대해 효과적인 약제들이 개발되어 있고, 모든 원인에서 금주가 매우 중요합니다. 간경변증 환자는 약물 복용 시 간에 미치는 영향을 최소화해야 하며, 정기적인 간암 선별검사가 필요합니다.
4. 간경변증 환자의 간호진단 및 간호중재

주요 간호진단은 복수와 관련된 체액 불균형의 위험, 간기능 저하와 관련된 출혈의 위험, 소양증과 관련된 피부통합성 장애입니다. 간호중재로는 매일 체중 측정, 복부팽만정도 사정, 저염식이 제공, 수분섭취량 제한(1~1.5L), 이뇨제 투여, 복수 천자 등이 포함됩니다. 환자 교육으로 음주 금지, 불필요한 약물 복용 금지, 정기적인 추적 검사의 중요성을 강조해야 합니다.

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1. 간경변증(Liver Cirrhosis)의 정의 및 병태생리

간경변증은 만성 간질환의 최종 단계로서 간세포의 광범위한 괴사와 섬유화가 진행되는 질환입니다. 정상적인 간 구조가 파괴되고 재생 불가능한 흉터 조직으로 대체되는 과정은 간의 기능을 심각하게 손상시킵니다. 병태생리적으로 간문맥압 상승, 간기능 저하, 문맥혈류 감소 등이 연쇄적으로 발생하며, 이는 복수, 식도정맥류, 간성뇌증 등 심각한 합병증을 초래합니다. 간경변증의 진행은 비가역적이므로 조기 발견과 원인 제거가 매우 중요하며, 질병의 병태생리를 정확히 이해하는 것이 효과적인 치료와 간호의 기초가 됩니다.
2. 간경변증의 원인 및 임상증상

간경변증의 원인은 다양하며, 만성 B형 간염, C형 간염, 알코올성 간질환, 자가면역 간염, 담도질환 등이 주요 원인입니다. 각 원인에 따라 질병의 진행 속도와 예후가 달라지므로 원인 파악이 중요합니다. 임상증상은 초기에는 무증상이거나 경미하지만, 진행하면서 피로, 복부팽만, 황달, 식욕부진 등이 나타납니다. 특히 간경변증의 합병증으로 인한 증상들, 예를 들어 상부위장관 출혈, 복수, 간성뇌증 등은 생명을 위협할 수 있습니다. 따라서 증상의 조기 인식과 신속한 의료 개입이 환자의 생존율과 삶의 질 향상에 필수적입니다.
3. 간경변증의 진단 및 치료

간경변증의 진단은 임상 증상, 혈액검사(간기능검사, 응고검사), 영상검사(초음파, CT, MRI), 그리고 필요시 간생검을 통해 이루어집니다. 특히 비침습적 진단 방법들의 발전으로 간생검의 필요성이 감소하고 있습니다. 치료는 원인 제거(항바이러스제, 금주 등)와 합병증 관리에 중점을 두며, 근본적인 치유는 간이식이 유일한 방법입니다. 현재 의료 기술의 발전으로 간이식의 성공률이 높아지고 있으나, 공여간 부족이 여전한 문제입니다. 따라서 조기 진단과 적절한 치료를 통해 질병의 진행을 지연시키고 합병증을 예방하는 것이 현실적이고 효과적인 치료 전략입니다.
4. 간경변증 환자의 간호진단 및 간호중재

간경변증 환자의 주요 간호진단으로는 영양불균형, 체액과다, 감염 위험성, 출혈 위험성, 의사소통 장애 등이 있습니다. 각 간호진단에 따른 구체적인 중재는 환자의 안전과 합병증 예방에 중요한 역할을 합니다. 영양 관리, 수액 및 전해질 균형 유지, 감염 예방, 출혈 모니터링, 정신 상태 사정 등의 중재가 필요합니다. 특히 간호사는 환자와 가족에게 질병 관리, 약물 복용, 식이 제한, 위험 신호 인식 등에 대한 교육을 제공해야 합니다. 전인적이고 체계적인 간호중재는 환자의 삶의 질 향상과 합병증 감소에 기여하며, 간경변증 환자 관리에서 간호의 역할은 매우 중요하고 필수적입니다.

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