외상성 경막하 출혈 간호진단 및 간호과정

본 내용은 " 외상성 경막하 출혈 간호진단 2개, 간호과정 2개 (A+) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.04.01

문서 내 토픽

• 1. 외상성 경막하 출혈(Traumatic Subdural Hemorrhage)

  외상성 경막하 출혈은 두부 손상으로 인해 경막하 공간의 정맥이 파열되어 발생하는 질환입니다. 경막하 공간은 뇌를 싸고 있는 세 개의 막 중 외부에 있는 두 개의 막 사이 공간이며, 출혈이 발생하면 혈액이 응고되어 혈종을 형성합니다. 주요 증상은 두통, 한쪽의 위약감, 경련, 시야 장애, 언어 장애 등이며, 출혈이 계속되어 뇌압이 증가하면 의식 장애, 반신 마비, 동공 확대, 호흡곤란 등이 나타날 수 있습니다. 치료는 출혈량과 환자 상태에 따라 보존적 치료 또는 수술적 치료(개두술)를 시행합니다.

• 2. 뇌조직관류 증진 및 두개내압 관리

  뇌조직관류 저하를 예방하기 위해 환자의 머리를 30도 정도 올려주어 뇌압 상승을 방지합니다. PaCO2를 25~30mmHg 범위에서 유지하여 과호흡을 유도하고 저탄산증을 초래시켜 뇌혈류량과 두개내압을 감소시킵니다. 동공반사, Glasgow Coma Scale(GCS), 활력징후를 지속적으로 모니터링하며, 만니톨과 같은 뇌압 강하 약물을 투여합니다. 산소요법을 통해 저산소증을 예방하고 뇌 기능을 유지합니다.

• 3. 의식수준 저하와 관련된 상해 위험성 관리

  의식수준 저하 환자의 안전을 위해 신체 억제대를 사용하고 조용하고 안전한 환경을 조성합니다. 진정제(Midazolam, Dextomin 등)를 투여하여 불안과 흥분을 감소시킵니다. 지속적으로 지남력 정보를 제공하여 혼돈 증상을 완화하고, 의식 수준과 GCS를 정기적으로 사정합니다. 환자의 신체 억제대 사용 부위의 순환 및 피부상태를 확인하여 합병증을 예방합니다.

• 4. 신경계 합병증 예방 및 모니터링

  뇌부종, 두개내압 상승, 수술부위 감염, 발작 등의 합병증 발생 징후를 즉시 보고하고 응급 조치를 취합니다. 체온을 적절히 유지하여 두개내압 상승을 방지하고, 스테로이드 투여로 인한 위장 자극과 출혈을 예방하기 위해 제산제를 사용합니다. 항경련제 준비를 하고, 상태 악화 시 CT 촬영을 준비합니다. 체액 균형을 유지하여 뇌부종과 울혈성 심부전을 예방합니다.

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• 1. 외상성 경막하 출혈(Traumatic Subdural Hemorrhage)

  외상성 경막하 출혈은 두부 외상 후 발생하는 심각한 신경외과적 응급 상황으로, 신속한 진단과 치료가 환자의 생존율과 예후를 크게 좌우합니다. CT 스캔을 통한 조기 진단과 신경외과적 개입이 필수적이며, 특히 급성 경막하 출혈의 경우 응급 수술이 필요할 수 있습니다. 환자의 나이, 출혈량, 뇌손상 정도 등 다양한 요인이 예후에 영향을 미치므로, 개별화된 치료 계획 수립이 중요합니다. 또한 재출혈 위험성을 고려하여 항응고제나 항혈소판제 사용 여부를 신중히 판단해야 하며, 장기적인 신경학적 합병증 관리도 필요합니다.

• 2. 뇌조직관류 증진 및 두개내압 관리

  뇌조직관류 유지와 두개내압 관리는 신경계 손상 환자의 회복에 있어 핵심적인 역할을 합니다. 적절한 혈압 유지, 산소포화도 관리, 정상 이산화탄소 수준 유지 등 기본적인 생리적 안정성이 뇌관류압을 보장하는 데 필수적입니다. 두개내압 모니터링을 통해 객관적인 데이터를 수집하고, 필요시 삼투성 이뇨제나 진정제 등의 약물 치료를 시행하며, 두부 거상 등의 비약물적 중재도 병행해야 합니다. 이러한 통합적 접근은 이차적 뇌손상을 예방하고 신경학적 예후를 개선하는 데 매우 중요합니다.

• 3. 의식수준 저하와 관련된 상해 위험성 관리

  의식수준이 저하된 환자는 자신을 보호할 수 없어 다양한 상해 위험에 노출되므로, 체계적인 안전 관리가 필수적입니다. 낙상 예방을 위한 침상 안전장치, 적절한 체위 변경, 흡인 위험 감소를 위한 기도 관리 등이 중요합니다. 또한 욕창 예방, 감염 관리, 영양 공급 등 포괄적인 간호 중재가 필요하며, 환자의 의식 수준 변화를 지속적으로 모니터링하여 신경학적 악화를 조기에 발견해야 합니다. 가족 교육과 함께 다학제적 팀 접근을 통해 환자의 안전과 회복을 도모하는 것이 중요합니다.

• 4. 신경계 합병증 예방 및 모니터링

  신경계 합병증은 두부 외상 환자의 예후를 악화시키는 주요 요인이므로, 예방과 조기 발견이 매우 중요합니다. 경련 발작, 감염, 뇌부종, 뇌척수액 누출 등 다양한 합병증에 대한 지속적인 모니터링이 필요하며, 필요시 예방적 항경련제 투여를 고려해야 합니다. 신경학적 사정을 정기적으로 수행하여 의식 수준, 동공 반응, 운동 및 감각 기능 변화를 추적하고, 이상 소견 발견 시 즉시 의료진에 보고해야 합니다. 또한 감염 예방을 위한 무균 기술 준수, 적절한 항생제 사용, 재활 치료 등을 통해 신경계 합병증을 최소화하고 환자의 기능 회복을 촉진할 수 있습니다.