성인간호학 노인간호학 뇌졸중(Cerebrovascular disease) 문헌고찰 매우 꼼꼼함

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문서 내 토픽

• 1. 노화에 따른 변화

  대부분의 뇌졸중은 노인 대상자에게 영향을 미치며 인구가 고령화됨에 따라 발생율은 더욱 증가하고 있다. 뇌졸중은 고령이 될수록 고혈압이나, 심기능의 다양한 문제가 발생할 가능성이 높아지기 때문에 노인 대상자에게 많이 발생한다. 그렇기 때문에 그들을 갑자기 돌보게 되는 배우자나 가족의 부담이 매우 크다. 가벼운 일상생활활동의 전적인 재조정이 필요하며, 중증의 뇌졸중에서는 대부분 장기간의 입원을 요한다. 신체적 한계가 비교적 제한적이라 할지라도 뇌졸중의 인지적, 정서적, 행동적 영향은 환자를 심각하게 변화 시킬 수 있다. 재활에 간호사의 역할이 매우 중요하며 다학제적 협동적 관리로 질적으로 높이고 비용 효과적인 간호를 제공 할 필요가 있다.

• 2. 정의

  뇌졸중 또는 중풍으로 알려져 있으며 뇌의 갑작스런 혈류 감소로 인해 중추신경계의 기능 장애가 오는 응급상황을 포괄하는 용어로 뇌혈관이 색전이나 혈전, 죽종에 의해 폐색되거나 출혈이 생겼을 때 발생한다. 뇌졸중의 종류에는 일반적으로 허혈성과 출혈성으로 구분되며 허혈성은 혈전성과 색전성으로 나눌 수 있다. 혈전성폐색은 뇌혈관으로부터 유리된 혈전으로 발생하며 색전성 폐색은 심방세동과 같은 심장질환, 종양 등으로 인해 발생된다. 출혈은 뇌내 출혈과 거미막하출혈로 구분된다.

• 3. 원인

  허혈성 뇌졸중은 동맥경화증에 의해 병든 혈관에서 주로 발생하는 혈전은 심장에서 뇌로 가는 내경동맥이나 뇌혈관 중 어떤 곳에서든 발생할 수 있다. 혈전이 혈관을 막거나 혹은 처음 형성된 부위에서 떨어져 나가 다른 혈관을 막는 것을 색전이라고 한다. 혈전이 심장이나 굵은 뇌동맥 등에서 떨어져 나와 말단부 뇌혈관을 막아서 뇌 손상을 유발할 수 있다. 또한 동맥경화증으로 인해 말단부 혈관이 아주 좁아진 경우 허혈성 뇌졸중이 생길 수 있다. 출혈성 뇌졸중의 경우 약 75%는 고혈압 때문에 뇌혈관의 약한 부분이 터짐으로써 발생한다.

• 4. 증상

  뇌졸중은 다양한 원인에 의해 발생하며 발생한 부분에 따라 뇌의 기능이 다르기 때문에 모두 다른 증상이 나타나게 된다. 일과성 허혈 발작(TIA)의 경우 뇌졸중의 증상이 일시적으로 나타났다 소실되며, 전대뇌동맥 경색, 중대뇌동맥 경색, 후대뇌동맥 경색 등 뇌 부위별로 다양한 증상이 나타난다. 뇌출혈의 경우 뇌내출혈, 거미막하출혈, 경막외출혈, 경막하출혈 등 출혈 부위에 따라 두통, 의식 저하, 마비 등의 증상이 발생한다.

• 5. 사정

  뇌졸중 환자의 사정 시 정신상태, 뇌신경, 운동기능, 감각기능, 반사 등을 종합적으로 평가한다. 의식수준은 GCS를 이용하여 평가하고, 뇌신경 검사를 통해 각 신경의 기능을 확인한다. 운동기능은 근력, 근긴장도, 불수의운동 등을 평가하며, 감각기능은 통각, 온각, 진동감각 등을 확인한다. 또한 심부건반사와 표면반사를 통해 반사 기능을 사정한다.

• 6. 간호관리

  뇌졸중 환자 간호 시 호흡기계, 신경계, 심혈관계, 피부, 소화기계, 요로계, 감각인지 등 다양한 영역에서의 관리가 필요하다. 기도 유지, 산소 공급, 흡인 예방 등 호흡기계 관리와 두개내압 감소, 신경학적 상태 모니터링 등 신경계 관리가 중요하다. 또한 수분 및 전해질 균형, 피부 손상 예방, 연하 곤란 관리, 배뇨 관리 등이 필요하다. 물리치료, 작업치료, 언어치료 등 다학제적 재활 접근도 중요하다.

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• 1. 노화에 따른 변화

  노화는 인간의 자연스러운 과정이며, 이에 따른 다양한 변화가 나타납니다. 신체적으로는 근력 감소, 관절 기능 저하, 감각 기능 저하 등이 발생하고, 정신적으로는 기억력 감소, 집중력 저하, 우울감 증가 등이 나타날 수 있습니다. 이러한 변화는 개인차가 크며, 건강한 생활습관과 적절한 관리를 통해 노화의 속도를 늦출 수 있습니다. 노화에 대한 이해와 준비가 필요하며, 노인들이 건강하고 행복한 삶을 살 수 있도록 사회적 지원이 필요합니다.

• 2. 정의

  정의는 어떤 대상이나 개념, 행동 등에 대해 명확하게 규정하고 설명하는 것을 의미합니다. 정의는 우리가 세상을 이해하고 소통하는 데 있어 매우 중요한 역할을 합니다. 정의를 통해 우리는 대상의 본질과 특성을 파악할 수 있으며, 이를 바탕으로 합리적인 판단과 의사결정을 내릴 수 있습니다. 또한 정의는 법적, 윤리적 기준을 제시함으로써 사회 질서 유지에도 기여합니다. 따라서 정의는 우리 삶의 다양한 영역에서 필수적인 개념이라고 할 수 있습니다.

• 3. 원인

  원인은 어떤 현상이나 사건이 발생하게 된 근본적인 이유를 의미합니다. 원인을 파악하는 것은 문제를 해결하고 미래에 유사한 상황을 예방하는 데 매우 중요합니다. 원인을 분석할 때는 다양한 요인들을 종합적으로 고려해야 하며, 단순히 겉으로 드러난 현상에 집중하는 것이 아니라 그 이면의 근본적인 원인을 찾아내는 것이 중요합니다. 원인 분석을 통해 우리는 문제의 본질을 이해하고, 효과적인 해결책을 마련할 수 있습니다. 따라서 원인에 대한 깊이 있는 탐구와 분석은 매우 가치 있는 작업이라고 할 수 있습니다.

• 4. 증상

  증상은 어떤 질병이나 상태의 징표로, 그 질병이나 상태를 나타내는 외적인 징후를 의미합니다. 증상은 질병의 진단과 치료에 있어 매우 중요한 역할을 합니다. 증상을 통해 의료 전문가들은 환자의 상태를 파악하고, 적절한 진단과 치료 방법을 결정할 수 있습니다. 또한 환자 스스로도 자신의 건강 상태를 모니터링하고 관리할 수 있습니다. 따라서 증상에 대한 정확한 이해와 관찰은 질병 예방과 관리에 필수적입니다. 증상에 대한 지속적인 관심과 주의 깊은 관찰은 건강한 삶을 유지하는 데 도움이 될 것입니다.

• 5. 사정

  사정은 어떤 대상이나 상황에 대해 종합적으로 평가하고 판단하는 과정을 의미합니다. 사정은 의사결정이나 문제 해결을 위해 필수적인 단계로, 다양한 정보와 자료를 수집하고 분석하여 대상의 현재 상태와 문제점을 파악하는 것이 핵심입니다. 사정 과정에서는 객관성과 공정성을 유지하는 것이 중요하며, 다양한 관점과 의견을 고려하여 종합적인 판단을 내리는 것이 필요합니다. 사정 결과는 향후 계획 수립과 실행에 직접적인 영향을 미치므로, 사정 과정에 대한 충분한 이해와 노력이 요구됩니다.

• 6. 간호관리

  간호관리는 간호 실무에서 환자의 건강과 안녕을 증진시키기 위한 일련의 과정을 의미합니다. 이는 간호 인력과 자원을 효과적으로 관리하고, 간호 서비스의 질을 향상시키는 것을 목표로 합니다. 간호관리에는 간호 인력 배치, 간호 업무 계획 및 조정, 간호 서비스 평가 등이 포함됩니다. 간호관리는 간호사의 전문성과 리더십을 요구하며, 환자 중심의 간호 실무를 실현하는 데 핵심적인 역할을 합니다. 효과적인 간호관리를 통해 간호 서비스의 질이 향상되고, 환자의 건강과 삶의 질이 증진될 수 있습니다.